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脑出血能够做开颅血肿清除术吗

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脑出血能够做开颅血肿清除术吗

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
脑出血可以做开颅血肿清除术。开颅血肿清除术是神经外科最常施行的一种手术,主要用来处理各种急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、急性脑内血肿和高血压脑出血。在做好各项术前准备以后,首先要将患者的头发全部剃掉,根据颅脑CT上血肿部位大致画出手术范围,先将头皮组织切开,再打开颅骨,显露出脑硬膜。如果是硬膜外血肿,需要将血肿清除。如果是硬膜下血肿,则应切开硬脑膜进入到颅内,用相应的设备吸出血肿以及坏死的脑组织,再将之前切开的头皮组织逐层缝合,用无菌敷料包扎并且进行固定。

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脑出血引起头痛以对症治疗为主。首先,脑出血引起头痛主要是由于血压增高所引起的。发病后应根据患者血压的情况,选择静脉使用降压药物调整血压,一般把血压调整至160/100mmHg是安全的。其次,当脑出血发病24~72小时是脑水肿的高峰期的时候,患者会出现脑膜刺激征,表现为头痛、恶心、呕吐等症状。发病后应使用脱水、利尿剂减轻脑水肿,降低颅内压。常用的药物主要为甘露醇、甘油果糖等。部分脑出血的患者出现头痛,还有可能是精神压力过大所引起的,这时候应对患者疏导情绪。

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