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结肠癌晚期腹胀怎么办

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结肠癌晚期腹胀怎么办

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
结肠癌晚期腹胀的主要原因是腹水。引起腹水的主要原因是结肠癌肠系膜转移或者肝脏转移,出现肝功能失代偿,导致肝功能异常和腹水。出现这种情况就意味着已经是结肠癌晚期,主要治疗手段是化疗或者联合靶向治疗。只有肿瘤控制了,才能从根本上减少腹水,减轻腹胀,当然也可以使用一些利尿消肿的药物,严重的甚至可腹腔穿刺引流,减轻腹胀症状。结肠癌晚期腹胀的原因还有可能是低蛋白血症,导致的腹水,加强营养及补充白蛋白能有效减轻腹胀症状。

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辅助治疗应当根据病人肿瘤的原发部位,病理分期,分子标志物以及术后恢复情况,I期的病人是不推荐辅助治疗的,仅需要定期复查,那么Ⅱ期的患者,结肠癌的辅助化疗,Ⅱ期结肠癌病人,首先确认有无高危因素,高危因素就包括组织学分化差,T4的患者血管淋巴管浸润,术前肠梗阻或者肠穿孔,标本检出淋巴结不足少于12枚,神经侵犯切缘阳性或者无法判定,那么Ⅱ期的结肠癌没有高危因素的,建议随访观察或者单药氟尿嘧啶类食物药物化疗。有高危因素的,建议辅助化疗,化疗方案,推荐选用单药或者是联合化疗,如肿瘤组织检查为,错配修复缺陷或者是微卫星不稳定的患者不推荐氟尿嘧啶类药物的,单药辅助化疗,Ⅲ期结直肠癌病人,推荐辅助化疗。

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