朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
韦尼克脑病的发病年龄多为30~70岁,平均42岁。男性比女性稍多。韦尼克脑病的起病一般较慢,呕吐和眼球震颤是最早出现的症状,眼肌麻痹是本病的特征之一,共济运动障碍常在眼部症状之后出现,初起时症状相当严重,几天之内即发展到难于站立及步行困难,轻型病人则表现为小脑性的共济失调,走路时步基较宽,易于倾跌,个别病人还可伴有言语含糊、构音不连贯等现象。此外80%左右病人出现精神症状,轻型者仅有表情淡漠、举止随便、对周围环境无兴趣、注意力不集中,对时间、地点和人物的定向力均差,有的表现为嗜睡,但有严重意识障碍者很少见。重症病人则有严重的精神错乱、谵妄,还可有明显的虚构现象,叙述病史时杂乱无章,定向力和记忆力严重缺损,很难对其智能作出正确的估计。典型的韦尼克脑病患者临床表现为“眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍”三联征。但研究表明仅有10%~16%患者会同时表现出3组症状。