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肺结核CT的表现有哪些

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肺结核CT的表现有哪些

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师
肺结核的影像学特点,也就是ct的特点,表现为病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段,病灶的密度常常是不均匀的,边缘一般比较清楚,变化缓慢,而且结核病灶容易形成空洞和病灶的播散。根据结核病不同时期的病理特点,ct的具体表现形态有所不同。结核病的基本病理变化有炎性渗出、增生和干酪样的坏死。渗出性为主的病灶,主要出现在结核性炎症的初始阶段,或者病情恶化复发的时候,ct常常表现为斑片影或者树芽征。增生为主的病变表现为典型的结核结节,比如ct上见到的结节影、结核球等。而出现干酪样坏死的时候,ct主要表现为空洞形成。结核病的病理过程特点是破坏与修复同时进行。所以,以上三种病理变化形态表现,常常同时存在,当然也可以以某一种形态变化为主,三种病变的形态常常是可以出现相互转化的。

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肺结核血常规有可能是正常的,如果出现严重咯血,可能会显示血红蛋白降低,合并细菌感染时也有可能会出现异常,比如中性粒细胞、白细胞升高。如果是粟粒型肺结核,还会有白细胞下降的情况。血常规不具有特异性,不能单纯通过血常规结果判断是否患有肺结核。肺结核最典型的临床症状主要是身体乏力、盗汗、午后低热、痰中带血等,除了临床症状以外,还要结合C-反应蛋白、血沉、胸部影像学检查、PPD试验等,进行全面的综合分析。如有必要还需要完善肺穿刺、支气管镜检查帮助确诊,而血常规不能作为肺结核的特异性诊断标准。

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