异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

来月经前1个星期左右，若同房后有出血，有可能是以下几种情况：第一种是排卵期出血，正在排卵期，同房有出血，此时没有同房亦会有出血，排卵期的出血，是子宫内膜息肉导致的一种表现，和是否同房没有关系，可能现在同房正赶上出血。第二个疾病是和同房行为有关，有可能是宫颈炎症，有可能是宫颈癌的癌前病变，也有可能是宫颈癌，出现宫颈癌的癌前病变。另外，有的人月经前同房后出血，其实是月经提前到来，对于一个月经很规律的人，因为同房导致情绪上的变化，可能会造成月经的提前来或推迟，是正常的现象。

子宫内膜息肉手术以后要复查的项目主要就是超声检查。由于子宫内膜息肉的发现主要就是通过超声检查来发现的，超声下发现宫腔内有异常的回声，有时会表现有部分的强回声，有时还有血流信号，这往往是子宫内膜息肉的超声表现。所以在子宫内膜息肉手术以后的复查，也是要进行超声的复查。一般建议在术后来过一次月经以后，在月经刚刚干净的时候进行超声的复查，这个时候检查的子宫内膜息肉，是否仍然有存在或者有复发是比较准确的。因为月经刚结束的时候子宫内膜是很薄的，这个时候检查子宫内膜息肉是很清楚的。如果在快来月经的时候进行超声检查往往子宫内膜很厚，子宫内膜息肉尤其是小的息肉会隐藏在增厚的子宫内膜里面，这样的超声下就不容易发现了，所以复查一定是要在月经刚结束的时候进行。

子宫内膜息肉大多数是需要进行手术治疗的。少数的子宫内膜息肉如果症状比较轻微或者刚刚发现，可以给予两到三个疗程的孕激素来进行治疗。孕激素治疗的目的主要是帮助增生的子宫内膜转化为分泌期再通过药物撤退性出血，也就是我们所说的药物性刮宫来帮助子宫内膜吸收，但是这种情况并不一定都能将子宫内膜完全治好，所以如果经过三个周期的孕激素治疗以后，子宫内膜仍然持续存在的话就建议进行手术治疗了。手术治疗其实就是一种小的手术叫做宫腔镜手术，宫腔镜手术对于人体的损伤是很小的，手术时间也比较短术后恢复也是比较快的。在宫腔镜全面检查下去进行子宫内膜息肉的摘除，这样不仅可以得到治疗还可以得到一个明确的诊断。

子宫内膜息肉是妇科的常见疾病，是由于子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血和不孕。在治疗上，如果是比较小的无症状的息肉，可暂时不加以干预。有部分息肉可自发消退，而且子宫息肉是不推荐用药物治疗息肉的。如果有明显临床症状，或者是宫腔内的赘生物，无法完全排除，恶性病变的子宫内膜息肉患者，建议行手术治疗。常用的手术方式是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除的组织送病理检查。如果是40岁以上的患者，出血症状比较明显，上述治疗不能根除，或经常复发的，可考虑行全子宫切除术。