在排便的时候肛门发生疼痛同时又伴有出血，这个在临床上最典型的病就是肛裂，肛裂就是常常是由于大便干燥，然后导致的肛管外侧的粘膜发生了损伤，肛周的皮肤发生了裂伤，这种损伤然后带来的这类疾病，肛裂是最最最常见的排便疼痛合并出血，出血常常是鲜血，这是临床中几乎百分之90以上都是由于肛裂这个病导致的出血和排便时的疼痛。还有一些其他少见的情况，少见的情况比如说一些肿瘤，肛管的肿瘤在排便的时候对肿瘤的刺激，由于肛管有疼痛神经的支配也会发生出血和排便时的疼痛，还有一类疾病就是炎症，比如说肛管的炎症、肛窦的炎症，然后导致了一些损伤出血，然后在排便的时候也可以出现轻微的疼痛，即使不排便的时候也可以出现肛门的坠痛，这类炎性疾病，炎症也可以导致肛门排便时的疼痛和出血。还有一类比较少的，内痔的出血一般都不疼，但是极个别的人，比如说混合痔合并有外痔又形成了一个血栓性外痔，在排便的时候刺激到了这个血栓痣，然后同时肛管内痔、混合痔的粘膜有损伤，有出血，疼痛和出血可能不是来自于一个部位，疼痛来自于血栓痔，出血来自于肛管粘膜或者是内痔黏膜的损伤也可以发生这种情况。所以总地来说更常见的还是肛裂导致排便时的疼痛和出血。

便秘要治疗多久根据患者的病情而异。如果是一个单纯的饮食相关性的因素，比如我们进食了大量的肉类食物，而较少进食蔬菜水果，这样患者可以吃一点肠道的膨松剂或者是改善我们的饮食习惯，这样便秘就有可能很快就改善。而有的比如有糖尿病的胃肠道胃轻瘫，出口梗阻，这样有的患者可能治疗几个星期甚至几个月效果都不好，这个确确实实就因人而异，因病情而异。也不能说是有一个处方能够看所有的病人，或者是一个方法能够让所有的患者都缓解。我们便秘强调是一个综合的治疗，从药物到饮食、到水分等等，有的效果比较好，有的效果就不一定好。

服用中药是可以把便秘治好的。根据便秘所伴随的症状，可以参考应用以下药物：1.如果伴有大便干燥、排除困难、同时伴有汗出气短、变后乏力等症状，多属于气虚，可以应用黄芪汤；2.如果伴有面色萎黄、皮肤干燥、心悸气短、健忘等症状，多属于血虚、肠道失于濡养，可以应用润肠丸合六磨汤；3.如果伴有形体消瘦、头晕耳鸣，多属于阴虚，可以应用增液汤合麻子仁丸。

辛辣温热和兴奋作用食物，使胃肠燥热内积、津液不布、燥屎结滞，引起便秘。器质性病变也能引起便秘。一、饮食：酒、咖啡、浓茶、辣椒、生姜、大蒜、韭菜、狗肉、羊肉、鸡肉、香菜、芹菜等引起便秘。需要严格注意，刺激性食物对肛肠疾病有非常明显的影响，因此饮食方面以清淡为主，但也要注意营养摄取。一般普通便秘通过一定饮食可以治愈，但要注意饮食方案的科学性。二、器质性病变：1、结直肠和盆底器质性病变及功能性障碍：结肠机械性梗阻：如良、恶性肿瘤；直肠或肛管出口梗阻：肛裂、肛管或直肠狭窄等；结直肠神经病变及肌肉异常：假性肠梗阻、先天性巨结肠等。2、结直肠外神经异常：中枢性：各种脑部疾患或肿瘤压迫等；神经支配异常。3、精神或心理障碍：如抑郁症、焦虑症等。

小儿便秘出血主要是找到病因，并且做好局部处理。小儿便秘出血首先要调理好便秘，当小儿大便调好了，出血一般两三天。而且为了促进肛门溃疡出血好的快，大便以后可以给经常用温水小儿洗一下肛门，保持局部的清洁，可以促进溃疡的愈合。