肾结石是否要做手术，那么要具体的看结石的大小、结石所处的位置，另外结石的形态等都需要考虑，所以是不能一概而论的。对于肾结石来说，它的手术适应症一般包括以下几点，第一个从大小上来说，一般选择结石的直径大于两厘米，这种结石考虑进行碎石的手术，但大于两厘米碎石，一般就会选择经皮肾镜碎石取石术，就在腰部有个切口。对于两厘米以下，其它的方法效果不好的，比如说体外碎石效果不好，就可以选择输尿管软镜下钬激光碎石术，这也是一个微创手术的方法。它是经过尿道，然后有个输尿管软镜进去以后，通过膀胱、输尿管移到肾里面看到结石，用钬激光把结石给击碎。另外还得看结石的位置，如果结石的位置像肾下盏，普通保守方法不容易排出来，那么也可以选择微创手术来解决。

结晶尿指盐类结晶从尿中析出并产生沉淀的现象。正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。引起各种结晶尿的原因，包括饮水量过少，可以使尿液浓缩而产生结晶尿。外周环境温度低下时，如冬季容易形成结晶尿，这是因为当温度下降时，这些盐类结晶在尿液中的溶解度随之下降而导致结晶体析出。尿液酸碱度改变，偏酸或偏碱也容易使结晶体析出。酸性尿时尿酸易形成结晶,碱性尿时磷酸镁胺易形成结晶。尿酸盐、草酸盐和磷酸盐结晶，可见于正常人。但如经常大量地出现，并伴有镜下血尿，则应怀疑有结石的可能。

从两个方面来进行讨论。第一种情况，肾功能正常的时候，肾结石有可能导致剧烈的疼痛，诱发血压增高。如果患者以前没有高血压病史，肾结石疼痛所诱发的高血压，一般是短暂的高血压。当疼痛缓解以后，血压是可以恢复正常的，不会因为肾结石而导致持续的高血压。第二种情况，肾功能不正常的时候。如果肾结石堵住肾盏颈，或者肾结石进入到输尿管内造成梗阻会形成肾积水，引起肾功能的损害。肾功能损害以后，由于肾小球滤过率的降低，体内的水钠储留过多，就会引起高血压。所以肾结石患者如果长期不处理，影响到肾功能的时候，它是会引起高血压的。

对于小的肾结石五到六毫米以下的结石，或者经皮肾镜、输尿管软镜手术后残留的结石，可以通过多运动、多饮水、口服药物治疗。如果结石成分是尿酸结石或者胱氨酸结石，可以通过聚氨酸、氢钾钠等药物溶石治疗的方法，部分患者可以使结石变小，促进结石的排出。对于特殊部位的小结石，如肾脏下盏的结石，需要经常变换体位，如头低，脚高位并用双手叩击肾区，促进结石的排出，也可以通过体外物理排石机，让患者躺在机器上，通过积极的运动震动促进结石的排出。对于通过保守排斥治疗后仍未排出的结石，小于两厘米的结石，可以通过体外冲击波碎石，将结石粉碎后，通过多饮水、多运动，可以将结石排出，也可以通过输尿管软镜进行碎石，可以将结石达到粉末化的状态，手术之后这些结石可以自行排除。当这些方法都治疗失败的时候，我们可以选择经皮肾镜手术治疗。那么对于大于两厘米的结石，鹿角状的结石，我们首选还是一个经皮肾镜的手术。通过在肾脏上建立一个通道，然后利用经皮肾镜，利用激光等能量平台把结石碎掉之后，用生理盐水把结石冲出体外，但是这种方法可能会造成肾脏的出血，有一定的手术的风险。一旦这种较重的出血可能会影响患者的生命，此外还可以通过腹腔镜做这种切开取石或者开放手术。

肾结石手术后注意多饮水、别憋尿，多排尿等情况。肾结石治疗，根据患者的一般状况、结石的大小和结石的位置，会选择不同治疗方法，小于两厘米的结石，首选体外冲击波碎石，这种方法可以把结石打成粉末状或者小的小块状，通过多饮水、多运动，结石可以排出。对于不适合做这种手术的患者，可以选择输尿管软镜手术，也可以将结石达到一个碎块化或粉末化。对于肾管狭窄的这些患者，输尿管软镜失败的患者，可以通过做经皮肾镜的这种治疗，可以把结石碎掉，然后对于大于两厘米的结石，推荐经皮肾镜的手术，因为这种手术的碎石效率比较高，可以把大结石很快的碎掉之后排出体外。此外还可以通过腹腔镜或者开放的手术做一个取石的手术，还可以同时处理输尿管狭窄的问题。肾结石手术之后都会在体内留置一个输尿管的支架管，称之为双J管，留置管的时间长短，根据患者的病情决定，如输尿管有没有狭窄、有没有息肉，结石是否有残留等情况，一般是术后两周到三个月就能到医院进行拔管。在双J管期间，还是说需要少活动多饮水，可能会出现肉眼血尿、尿频、尿急等症状，多饮水、别憋尿，多排尿。如果有小的结石残留，尤其是输尿管软镜手术，需要结合变换体位，才能促进结石的排出。拔出双J管后，患者需要多饮水、多运动。