肺癌在影像学上，一般表现为高密度影，但是肺癌高密度影不能等于就是肺癌。具体来说高密度阴影一部分是肺癌，但也有可能是肺部炎症、肺部的占位，包括肺的肿瘤，肺部的结节、肺结核、支气管异物等。低密度影多见于肺大泡、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿、肺结核，支气管肺癌等，所有所形成的空洞，若肺CT高密度影表现出来，分叶征、毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征等影像学特征，可以高度怀疑是肺癌，但还需要依靠肺活检、纤维支气管镜，取组织进行病理学检查，病理学是诊断或者排除恶性肿瘤的金标准。做胸部CT发现肺中有高密度影，并不一定代表就是肺癌，因为还可能会是肺结节、肺部的感染、肺部的结核等等。如果发现有肺部的高密度影，还要进一步进行检查，比如可以进行抗感染治疗，可以进行肺结核相关的一些检查，如果发现肺结核可以进行抗痨治疗，但是高密度影中有一部分是肺癌，这样还需要做支气管镜、穿刺，或者手术切除，然后做病理才能最后的进行确诊。

肺癌化疗对骨头的影响，是民间的说法，实际上肺癌的化疗应该是它会对骨髓有抑制作用，这是我们化学药物治疗最大的毒副作用之一，骨髓的抑制作用也是根据药物的不一样而不一样，即有对骨髓抑制作用很强的药，也有对骨髓作用不是太厉害的药。比如我们肺癌最长用的两种药即铂类，包括卡铂和顺铂，顺铂在临床上已经使用四五十年的老药非常好的药，它的主要的副作用是引起病人恶心呕吐或对病人肾脏功能的影响，或者高频听力的丧失等等，所以顺铂对病人骨髓的抑制作用不是很强。而第二代的卡铂不一样，卡伯也属于铂类，但它最大的影响是对骨髓功能的影响，所以这是两种不同的铂类。其他我们常见的第三代的化疗药，比如紫杉醇，诺维本，还有吉西他滨等等药物，它对骨髓抑制的作用也不一样。比较临床上对骨髓作用比较强的第三代药物是吉西他滨，因为用吉西他滨的时候，通常来讲最好不要与卡铂连用，因为两种对骨髓抑制作用的药物同时应用的时候，对病人的影响，对白细胞、血小板的影响会比较大。

肺癌的基因检测可以说意义是非常重要的，现在肿瘤治疗进入了靶向和免疫的时代，在靶向药物最初上市的时候，发现在欧洲人中的效果并不好，大家发现亚洲女性不吸烟，腺癌病人中用靶向的疗效非常好。后来经过进一步深入的研究和分析发现，是因为在这部分人群中的EGFR基因突变的几率非常高，也就是说基因突变是这部分病人取得良好疗效背后的根本原因。现在，对于所有的非小细胞肺癌的病例，尤其是肺腺癌的病例，需要进行基因检测，然后根据基因检测的结果，来选择他是否能应用靶向药物，能够应用哪一种靶向药物。而且在靶向药物治疗过程中，如果出现了耐药，再进行第二次的基因检测，来看他是不是合并了耐药突变，是不是应该选择第三代的靶向药物来进行治疗。这部分合并突变的病人，他可能不需要接受化疗，应用靶向药物就可以取得一个非常好的治疗疗效。因此，现在我们对于基因检测意义是非常肯定的。也有的病人会担心做基因检测、取活检会不会造成肿瘤的播散，我们现在认为它是不会的。所以，基因检测对于肺癌的病人，尤其是肺腺癌的病人意义非常重大。

这个问题其实比较简单。像肺癌的早期症状，肺癌一般可以分为周围性肺癌和中枢性肺癌，如果是中枢性肺癌，病人可能会出现咳嗽、发热、咳痰、痰中带血等症状，但早期一般没有任何症状，只有当病灶长到距离支气管口一公分、或者病变侵及到黏膜下的时候，才可能会出现以上症状，如果没有咳血的症状，也可能是单纯的发烧，有10%的几率会发生肺癌。其他的症状比如胸痛、刺激性干咳和乏力等，一般在肺癌晚期的时候会出现，早期的主要症状就是咳嗽、咳血、痰中带血。

如果肺癌压迫了上腔静脉，一般是出现头面部和上肢的水肿，因为上腔静脉，主要是回流头面部和上肢的血液，如果它梗阻了，那么头面部和上肢的静脉回流受阻，就会出现头面部和上肢的水肿。还有头面部的颈静脉的这些怒张，肺癌压迫上腔静脉主要是这些表现，而且有可能引起病人的颅内水肿，引起剧烈的头疼这些表现。