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胆囊癌怎么治

发布时间:2018-08-2455976次播放

视频内容:

胆囊癌化学或放射治疗大多无效,首选手术切除治疗,手术切除的范围依据胆囊癌分期确定。
第一,单纯胆囊切除术,手术病例几乎都是因胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除后病理检查偶然发现,癌肿局限于胆囊黏膜层或达固有层,未侵犯肌层,不必再行手术治疗。
第二,胆囊癌根治性切除术,切除范围除胆囊外,还包括肝段或亚肝段切除,并做胆囊引流区域淋巴结的清扫。
第三,胆囊癌扩大根治术,手术范围包括肝右三叶切除,甚至肝、胰、十二指肠切除。
第四,姑息性手术,适用于不能切除的胆囊癌,方法包括肝管空肠吻合内引流术等。

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胆囊肿瘤怎么治疗
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对胆囊癌中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰
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胆囊癌有哪些明显症状
早期胆囊癌可没有任何症状。到中晚期时随着肿瘤的生长,可能出现不适,但不一定很强烈或典型。待症状明显或较典型时,往往提示已经进入到晚期,如腹痛、黄疸、腹部包块称为三联征,且不能手术根治,预后极其凶险。早期胆囊癌除非是在胆囊癌部位,可能出现在胆囊颈管口上,有些与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎类似表现。注意不能将其单纯认为是种胆囊良性病变,要警惕胆囊癌可能性。胆囊癌早期没有任何症状,但可能混同于胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎表现或共生,所以对良性胆囊病变不要忽视。中晚期胆囊癌治疗效果已经非常差,即便出现很典型症状也已经晚了,因此对胆囊癌早发现、早诊断和早治疗。
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胆囊癌与胆囊炎区别
胆囊癌与胆囊炎可以是两种疾病分别的也可以两种疾病共存的,胆囊癌主要是一种占位性的表现,还可以出现这种包块、疼痛可以出现梗阻,胆囊炎指的是细菌或者病毒性感染引起的,一般来说没有这种包块,但是往往胆囊炎它是有结石、息肉或者是血型感染或者是一种化学刺激或者寄生虫这些引起的,也可以表现出梗阻、黄疸、发热。胆囊炎与胆囊癌可以共存。胆囊癌可以引起梗阻导致胆囊炎,所以这时候需要临床医生对其进行甄别,若单纯的胆囊癌尤其是位于胆囊体部的不容易引起胆囊炎,因为它没有形成梗阻、或者是没有把胆囊这个口堵住,形成胆囊炎不大容易发生。但是胆囊炎,有可能因为急性的腹痛发现这种胆囊炎的表现,但是胆囊癌治愈早期而忽略了对于胆囊癌的这种警惕,有可能遗漏胆囊癌的表现,所以有时候在胆囊炎的诊断很明确的情况下,也不要忽略了胆囊癌的诊断。总之胆囊炎和胆囊癌既可以是两种疾病也可以共同的发生。
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胆囊癌中医的治疗方法
胆囊癌目前唯一的治疗手段是手术治疗,但是胆囊癌的预后极其的凶险,生存质量太低。所以说大家也在尝试着用其他的一些辅助治疗。在中国胆囊癌有个独特的治疗方案,就是中医中药,这些在胆囊癌的治疗当中相对比较广泛,但是缺乏一个标准的疗效的判定,缺乏一个标准的治疗方案。中医中药方面,所以说大家尽可能的在正规的中医院来接受这种正规的中医治疗,但在西方的确也开始引进了一些中医中药,对晚期的胆囊癌病人进行辅助治疗,比如说用针灸来治疗胆囊癌晚期的疼痛问题,在西方取得一定疗效,在中国也比较广泛的应用其他的像汤剂、烷剂以及一些理疗性的中医中药治疗。在中国大有市场,都有它一定的疗效,但是还是强调在正规医院里,接受这种规范性的中医中药的治疗包括针灸的治疗,但是的确目前中医中药在胆囊癌治疗也是处于一种辅助的地位,还不能取代手术的根治的效果。
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胆囊癌怎么进行保守治疗
胆囊癌目前几乎可以说唯一的治疗手段就是手术,对于失去了手术机会的胆囊癌病人,就采取保守治疗,保守治疗是一种姑息的、营养的、疏导性的、条理性的治疗,而不是积极的比如说化疗、放疗、介入治疗、射频治疗这些。保守治疗,主要针对胆囊癌晚期的并发症这种治疗,比如说出现黄疸了,进行经皮肝穿刺或者ERCP来缓解胆道的梗阻,发烧了降温,或者是梗阻了、胆囊积脓了、进行穿刺、引流、或者有腹水了来提高胶体蛋白减轻腹水,甚至穿刺、腹腔支管来引流来降低腹腔的压力。胆囊癌本身的治疗几乎没有,主要是针对这种胆囊癌的并发症的治疗,给予病人一定的心理的康复、心理的疏导给予病人营养支持的治疗,尽可能的提高生活质量,提高对疾病的正确认识,提高机体免疫力,尽可能延长寿命,如果出现剧烈的腹痛可以给一些吗啡、杜冷丁的止痛治疗,降低并发症的风险。
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胆囊癌的发病机制到目前来说还不是特别的明确,但是在临床中可以看到胆囊癌的发生主要与以下几点有明确的相关性;第一,胆囊结石长期的病史,尤其是胆囊病史大于20年,胆囊结石大于3个厘米它的发生概率非常高。第二,胆囊息肉,胆囊息肉的直径大于1厘米尤其是息肉大于1厘米,同时胆囊息肉的地是一种宽肌的表现,那么它癌变的发生率非常高,并且在这种CT或者磁共振增强造影的情况下,胆囊息肉是富含血运的情况下,它的癌变率就非常高。第三,胆囊这种结构异常,尤其是胆囊管和胆囊胰管汇合的部位结构异常,导致的胆汁的反流,长期的炎症刺激包括这种寄生虫的感染,容易引起它的这种癌变,第四个就是一些比较少见的一些疾病,比如说胆囊腺肌症胆囊的肉芽肿的改变,这些疾病容易引起胆囊癌变,虽然癌变率很低比如说20年的癌变率大概在1%到3%,虽然癌变率很低但是它也具有癌变的趋向。
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胆囊癌的原因
胆石症,囊良性息肉与腺瘤,胆胰管合流异常是导致患有胆囊癌的常见原因。一、胆囊癌患者常合并胆结石,合并率可高达80%。胆结石的长期刺激是否会引发胆囊癌尚未得到充分证明。二、近年来有报道称胆囊腺肌增生患者发生癌变,目前该病变已确认为胆囊癌的癌前病变。三、胰胆管的不正常汇合使胆囊癌的发病率上升,胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流,使胆囊黏膜不断被破坏,反复再生,在此过程中可能会发生癌变。
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胆囊癌的治疗方法有哪些
对于胆囊癌患者的治疗方式,需要根据胆囊癌对于周围组织侵犯的深度而决定。最早期的胆囊癌患者,特别是像胆囊黏膜癌的患者,仅仅可以通过进行胆囊切除术,或者是进行胆囊切除术加肝门部淋巴结清扫,就可以。并且,对于这部分患有胆囊癌的病人,远期生存率会比较高。如果是胆囊癌突破浆膜层,需要做的不仅只是胆囊本身的切除,以及肝门部淋巴结的清扫。同时,还需要切除患者一部分的肝脏。如果胆囊癌侵犯肝脏,那切除的范围,就会更广,可能还需要对于患者进行一个肝叶切除的手术。一旦胆囊癌患者的病情,发展到这种程度,其实病人在做完手术以后的远期生存率,也不会特别高。所以,在胆囊癌术后,患者还是需要继续加入放疗,或者是其他的治疗方式。
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胆囊癌术前准备
对于有些患有胆囊癌的病人而言,在进行手术治疗以前,不可能对患者进行明确的诊断。所以,患者在术前,就需要考虑到发生胆囊癌变的可能性。在患者的手术过程当中,也需要快速地做冰冻病理,对肿瘤进行初步的定性。作为医生来说,对于手术的治疗方式,需要首先进行一些术前准备的工作。如果考虑患者有可能会出现癌变这种倾向,就需要在进行正常的胆囊切除手术的基础上,再进行增强ct的核磁检查,能够帮助医生更加地明确诊断。虽然不可能做到最终确诊,但是,可以提供更多的信息,能够使得诊断更加明确。而对患者进行最后的病理诊断,才是诊断胆囊癌的金标准。所以,从医生角度和病人角度来讲,首先要考虑到胆囊癌的可能,在思想上或手术方面,需要进行相应的术前准备。
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胆囊癌手术后能吃什么
因手术方式和手术切除范围不同,胆囊癌手术后的注意事项也不同。一期胆囊癌,如果只是做腹腔镜胆囊切除,这部分胆囊癌病人,手术后没有特别的注意事项。二期、三期的病人,胆囊切除时可能合并小部分肝脏切除和肝门部淋巴结清扫,这部分病人也没有特别注意的事项。如果病人涉及到消化道重建,甚至还有一部分病人的手术,做联合肝脏,右半肝的切除,联合十二指肠、胃、胰腺的切除。这部分病人需要术后注意饮食,手术后需早期下地活动,促进肠道功能的恢复,尽量避免吻合口瘘,要早期进流食,恢复好后要进高脂饮食。