慢阻肺很难说具体有什么细菌感染，因为慢阻肺可以不出现细菌感染，也可以有其他病原菌感染，比如病毒感染、支原体感染、真菌感染等等。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是临床上最常见的一种慢性气道炎症性疾病，存在呼吸气流受限，并且呈不完全可逆，临床症状可以出现胸闷、气喘，呼吸困难等，往往由慢性支气管炎阻塞性肺气肿发展而来，病情呈进行性的发展。慢阻肺在急性加重期，往往合并有病原菌的感染，也就是感染的病原菌是诱发慢阻肺急性加重的最常见原因，其中就包括细菌感染，比如肺炎链球菌感染，金黄色葡萄球菌感染以及绿脓杆菌感染、流感嗜血杆菌感染，军团菌感染等等。慢阻肺存在细菌感染时，要给予积极有效的抗感染治疗，比如可以行痰培养，以药敏试验，根据药敏试验的结果来选择敏感的抗生素治疗。

慢性阻塞性肺病确诊的检查包括了胸片、肺CT、肺功能以及支气管舒张试验等，需要结合病史及体征的检查。慢性阻塞性肺病的临床症状包括反复出现的咳嗽、咳痰、气短、胸闷等症状。肺部的听诊可闻及呼气相干啰音或者湿啰音，胸片和肺CT常提示肺野透过度的增加，心影的狭长，肋间隙增宽。肺功能常提示阻塞性通气功能障碍。患者气流阻塞经过吸入支气管舒张剂在临床上不完全可逆，为诊断肺气肿的最重要的一个检查，临床上FEV1/FVC（也叫1秒率）小于70%为确诊慢性阻塞性肺病一个金标准。

慢阻肺的并发症根据导致的病理生理改变而引起的。慢阻肺的并发症有缺氧、肾脏和神经系统的病变等。临床上慢阻肺引起的最大的问题就是缺氧。因为气流阻塞以后，气流的交通就受到了影响，引起肺血管的收缩，进而引起肺动脉压力的增高，引起心脏负担的增加，引起肺心病，这是肺心病最常见的一个原因。第二个并发症，慢阻肺引起低氧以后会损伤患者的肝脏，引起患者肝功能的不全，引起患者肾脏的病变，引起肾功能的不全；还会影响患者的神经系统，尤其是中枢神经系统，临床上称之为肺性脑病。因为长期的低氧，然后甚至引起二氧化碳的潴留，会导致病人出现神志改变，表现为神志的模糊，甚至昏迷。经常有一些病人，一些老年人的表现并不突出，往往首先表现的就是昏迷或者神智模糊，然后家人送过来一查缺氧，二氧化碳潴留非常明显。除了引起这些病变之外，患者因为长期的缺氧，体内的酸碱平衡也会产生影响，医生称之为是酸碱失衡，会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒，甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱。归结一句，慢阻肺的并发症非常多，累及患者全身的各个系统。从患者的头、神经系统、心脏，患者的肾脏、肝脏这些各个器官，还有患者的骨骼、肌肉、营养不良，因此非常严重。

慢阻肺的诊断应该结合患者危险因素的接触史，患者的临床表现以及肺功能检查，影像学检查等综合判断。慢阻肺的危险因素，包括吸烟，职业粉尘接触，空气污染，反复的呼吸道感染，以及一些先天性疾病如α1抗胰蛋白酶缺乏等。慢阻肺的主要临床表现有慢性咳嗽，咳痰气短及呼吸困难。进行性的活动后的呼吸困难是慢阻肺最典型的特征。开始为剧烈活动以后出现气喘，随着病情进展，患者日常活动都不能耐受，平时走路穿衣等都会觉得气喘。气短程度用什么评价呢？主要是用肺功能，目前肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，如果肺功能提示患者存在持续性的气流受限，排除其他疾病引起就可以诊断为慢阻肺。胸片或者是胸部ct的检查，往往可以发现慢阻肺患者有肺气肿表现。

慢阻肺处于急性发作期，使用支气管扩张剂、激素，抗生素或者祛痰药。稳定期首推支气管扩张剂，一般选择长效制剂。慢阻肺治疗药物分两个阶段，分别是急性发作期、稳定期。急性发作期是用支气管扩张剂、激素，抗生素或者祛痰药。支气管扩张剂是最主要的治疗药物，支气管扩张剂也分三类，一类叫β2受体的激动剂，β2受体的激动剂也分两种，一个是短效，一个是长效。短效患者，如万托林、沙丁胺醇这一类。长效的比如福美特罗（福莫特罗）、沙莫特罗（沙美特罗）等。胆碱能受体拮抗剂，同样也分长效和短效。短效的是爱全乐、异丙托溴铵，现在推崇长效制剂，比如噻托溴铵等。茶碱类制剂，现在一般用缓释或者是控释技术，这种药作用较弱，但好处是经济实惠，对中国人效果可能好一些。激素，激素是在发作期，也就是急性加重期时会经常用到。抗生素，针对某些感染引起急性加重会应用到。祛痰药，祛痰药主要针对患者气道的高分泌。稳定期基本上跟急性发作期相类似，首推的还是支气管扩张剂，一般选择长效制剂，包括β受体激动剂，还有胆碱能受体拮抗剂。一些经济条件不好的患者可能会用到茶碱，但现在不主张用这些，主要采用吸入治疗。