宫外孕如果发生了腹痛，一定是有出血发生了。这种宫外孕如果是破裂了或者是流产了，造成了腹腔的内出血，都会出现孕妇的腹痛现象。不同位置的妊娠发生破裂和流产的，机会是不完全一样的。宫外孕是指子宫外怀孕，子宫外怀孕的位置可以包括卵巢、腹膜，还有其他的一些位置。最常见的宫外孕是在输卵管。我们将输卵管也分为4个部分，一个部分是紧挨着宫角的间质部，第二个部分是壶腹部，还有就是峡部和输卵管的伞端，这几个部位都可能会发生妊娠。不同地方的妊娠发生破裂的时间，也是不完全一样的。输卵管的峡部组织比较薄，发生妊娠破裂的时间会比较早。在怀孕6周左右非常容易发生破裂，但是如果在壶腹部或者是间质部发生破裂的时间是要稍后推迟，在壶腹部发生破裂的时间8至12周左右。而间质部发生破裂的时间段大概在12周以后，到16周之间。如果是宫外孕，一定要严密地监测，积极地进行对症处理。

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床怀孕。在临床上，最常见的部位是在输卵管怀孕。另外，也有可能在宫颈上面怀孕的。还有的是在卵巢上面怀孕的。比较罕见的是，腹腔里面怀孕以及阔韧带里面怀孕的。所以宫外孕一共分这几种。当宫外孕怀孕以后，它的妊娠结局也是不一样的。有的人可能会发生宫外孕破裂。有的人可能会发生宫外孕流产。另外，流产以后有的人可能会继发腹腔怀孕，以及持续性的宫外孕这几种情况。宫外孕怀孕破裂大多是由于受精卵种植在输卵管峡部，由于这个地方比较细小，所以一般到怀孕6周左右，就会发生破裂。宫外孕流产大多是指在输卵管的壶腹部发生怀孕，这个时候，当怀孕到8到12周的时候，胚胎就会发生自然的流产，流到腹腔里面去。

宫外孕典型的临床表现就是停经腹痛和阴道出血，停经主要是因为也是怀孕，同样存在着这个受精卵的结合。但是着床的部位异常，也会有停经史。再一个就是腹痛，如果着床在输卵管的部位，这个受精卵长到一定程度时，就会使输卵管膨大，产生腹部的胀痛，有一天导致输卵管的破裂，造成急性的腹痛。宫外孕在最早期时，可能没有什么典型的症状，只有到医院去检查才会发现。宫外孕查血HCG值会升高，但是一般升高的幅度会很慢，如果监测血HCG值动态变化，一般宫内孕血HCG值会满足48小时倍增，宫外孕达不到这个状态，增高的不明显。宫外孕的病人都会有阴道的不规则出血，主要是因为激素水平的变化，体内的HCG增长的速度慢甚至下降，导致子宫内膜的脱落，出现阴道出血症状。

宫外孕如果没有发生破裂的话，能被医生及时的发现，那么相对来说它还不是很严重。因为没有破裂的话，可以住院给药物治疗。但是这样的治疗的话，时间比较久，这是由于药物治疗，它的目的是将胚胎组织杀死。因为有的胚胎对这样的药物并不是很敏感，所以药物治疗的时间可能会比较长，而且需要不断的观察血液中绒毛膜促性腺激素的含量。只有激素水平低了，说明药物才是有效的。如果发生宫外孕破裂的话，那么就是非常严重了，这是妇科严重的急腹症。因为这种情况下，患者会出现剧烈的小肚子的疼痛。由于宫外孕破例，这个时候会出现腹腔内出血，血液会淤积在女性的直肠子宫凹陷里面，所以患者会出现肛门的坠胀感，严重的患者会出现休克的症状，这是非常严重的。

宫外孕当然有保守治疗，但是宫外孕对于保守治疗的条件是有要求的。这是由于宫外孕的保守治疗，首先是患者的病情比较轻，而且肚子里面只有少量的出血，或者是没有出血，更没有休克的症状。这个时候的保守治疗一般是用药物治疗，主要是使用mtx，这个药物它是我们体内的抑酸剂抗剂，它主要是干扰胚胎的DNA合成，使滋养层细胞的分裂受阻，从而会导致胚胎的发育停止，这样的话胚胎就会死亡。临床上它一般都见于B超做出来盆腔的肿块直径小于三公分的，或者是血液中HCG的浓度小于两千的。治疗方案有两种，一种就是单次给药，一次肌肉注射每平方米50毫克，它的成功率能达到百分之八十七。还有一种就是每天一次，共用五天，药量是每公斤体重零点四毫克。