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股骨头坏死哪些情况需要换关节

发布时间:2018-09-2864041次播放

视频内容:

患者如果延迟就医,股骨头已经出现一些明显的病变,骨小梁丢失较多、股骨头有塌陷,导致症状加重,活动受限,休息时疼痛,对于已经塌陷的股骨头其他的手术方法效果不明显,应考虑换人工全髋关节。
股骨头缺血坏死是比较难治愈的疾病,早期可以采取一些积极的保头手术的方法,可以保住很多的股骨头。

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无菌性股骨头坏死表现有什么
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股骨头坏死的治疗方法
如果病人出现了股骨头坏死的情况,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术治疗又分保髋手术和髋关节置换手术。如果病人出现股骨头坏死是早期坏死,也就是股骨头软骨面还没有塌陷,这种情况可以采用保守治疗,也就是平时下地活动时拄拐减轻患侧肢体负重。同时应用活血化瘀药物、血管扩张药物同时配合高压氧治疗,或者采用保髋的带血管蒂骨瓣植入手术或者血管介入手术,来促进股骨头部位的血运,从而促进坏死股骨头的恢复。如果说病人股骨头坏死已经到了后期,出现了股骨头软骨面塌陷的情况,就不建议再行保守治疗或者保髋手术治疗,就需要行人工全髋置换手术,来恢复部分髋关节功能,从而提高病人生活质量。
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双侧股骨头坏死的危害
股骨头坏死的主要的危害包括疼痛、严重影响髋关节的活动范围,进一步发展会导致肌肉的萎缩,导致人体的活动能力下降,另外可导致情绪的变化。1、疼痛,疼痛可以严重影响患者的生活质量,影响患者正常的工作、活动及休息,需要口服消炎镇痛药物进行治疗,可以部分缓解症状。2、髋关节功能受限,早期可能是旋转的功能受限,无法内旋、外旋及跷二郎腿。到晚期进一步发展会导致髋关节屈曲,屈伸活动受限,无法坐矮凳子无法下蹲。严重的患者两个腿不能分开,严重影响患者的日常活动,走路跛行,走不了多远就疼得厉害。因为髋关节功能不好,会导致患者的活动能力下降,会引起心肺功能的下降。3、情绪变化,长期疼痛及活动障碍会导致患者情绪变化,易激惹或淡漠,对生活失去信心。
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左侧股骨头坏死怎么办
这种左侧的股骨头坏死的治疗,主要是根据股骨头坏死的分期来确定具体的治疗方案,如果是股骨头坏死的一期,股骨头内含有血液循环,主要的是进行减少活动,避免久蹲久站和长时间的过度运动,可以如拐杖减少对股骨头的压迫,局部可以做一下热敷和理疗,股骨头的二期坏死主要表现为股骨头的硬化与囊肿的形成。一般的可以考虑进行活血化瘀的药物或者中医中药进行治疗,以改善局部的血液循环,股骨头在三期的时候出现骨密度减低,但是股骨头没有明显的塌陷,可以采取股骨头的手术减压,以增加股骨头的血液循环,股骨头的四期坏死,出现了股骨头的塌陷,股销量排列不齐,形态不一,这种情况保守治疗是没有任何效果的,如果身体的条件比较好,可以采取全款关节的置换,效果还是比较好的。
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当我们把X光片和核磁做出来以后,我们就能准确地把股骨头进行分期,简单来说我们是分为四期,也就是说当X光片看不出来,而核磁已经看出来,我们就叫一期;如果X光片看出来了有坏死,我们就叫二期;如果是股骨头有塌陷了,我们就叫三期;如果股骨头不但塌陷,而且有骨质增生、有半脱位,那么这种我们就叫四期。
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目前股骨头坏死在国际上用到的有几种分期,即Ficat分期;宾夕法尼亚分期;ARCO分期;日本的循环协会的分期。从目前来讲应用最多的是ARCO分期,分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,如果不超过15%,就是A,和ⅡA、ⅢA;如果超过15%到30%就是B,ⅡB、ⅢB;如果超过30%就是C,ⅡC、ⅢC。如果已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议患者换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议患者一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的骨头能得到很好的保护。
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大量应用激素,酒精和外伤是造成股骨头坏死的主要因素。造成股骨头坏死的原因主要分为两类,第一类是非外伤性,包括激素和酒精,大量应用激素或是酗酒的人容易发生股骨头缺血坏死。第二类是外伤,受到外伤如果治疗以后出现进一步的发展,也可能会造成股骨头坏死。这种外伤包括股骨颈骨折、髋部的脱位以及髋周的一些骨折等,这些情况都有可能发生股骨头缺血坏死。一些扭伤和一些髋部的挫伤,虽然没有骨折但是也能够引起股骨头缺血坏死。
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股骨头坏死是一种比较常见的骨关节疾病,属于一种缺血性的疾病,对于股骨头坏死患者,在饮食上要多吃蔬菜和水果,多吃含钙多的食物,避免油腻辛辣刺激性食物。平时多吃些骨头汤、大棒骨汤,对骨头的修复很有帮助。
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股骨头术后注意事项与手术类型相关,股骨头手术分为两大类:一类是保关节,另一类是换关节。保关节微创术后需要拄拐一段时间,并配合服用中药。换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。