尿的微量白蛋白是反应肾脏的功能，特别是肾小球的一个功能。在尿常规当中，首先尿常规里边包括尿的比重、尿的红细胞和尿的白细胞，以及尿蛋白的一个含量。尿常规反应尿蛋白的含量主要是以加号来反映的，当存在了一个加号的时候，认为尿微量白蛋白就有了增加，可以通过进一步的24小时的微量白蛋白定量来做检测。一般24小时的微量白蛋白的定量都是低于150mg/L的，大于150mg/L就认为存在了异常。但是一般诊断蛋白尿应该还是在尿的微量白蛋白100毫克的时候，认为是达到蛋白尿的诊断标准。大量的蛋白尿是大于3.5g/24h，这样认为是大量蛋白尿的水平。当存在了大量蛋白尿的时候，就要考虑这个病人是不是有可能存在肾病综合症这样的疾病。当然肾病综合症与它也是一个非常宽泛的肾脏的一个疾病，这里边还会根据肾脏疾病的病理类型来有不同的亚型。如果微量白蛋白超过了500mg/24h，在不能明确原因的蛋白尿里面去做肾穿的一个指征，肾穿刺实际上并不是非常复杂的，或者是非常可怕的一个检测手段。当存在了不能明确原因的这种蛋白尿的时候，肾穿是一个帮助早期诊断清楚肾脏受损疾病来源的非常重要的指标。比如说浆细胞疾病里边的像淀粉样变性，或者是轻链沉积病这样的病，它都是非常罕见的疾病，早期都是存在着蛋白尿这样的一个表现，它都是需要通过病理的检测来明确诊断的。

微量白蛋白是实际上是尿液里边经常检测的内容，主要是反映肾小球对白蛋白的肾小球的功能的指标，血液里边是存在着白蛋白的，是血液当中正常存在的一种蛋白质，反映着营养功能。微量的白蛋白是尿里边来反映肾脏渗透的肾脏功能异常的指标，实际上在做检查的时候，首先是检测的是尿常规里边来看尿蛋白是不是存在异常，这里面反映的其实就是微量白蛋白指标。如果是出现存在了蛋白尿，那就要去做二十四小时的微量白蛋白的定量，以及二十四小时的蛋白的总量检测。一般认为达到微量白蛋白达到150mg/dl时候，就是达到了蛋白尿的异常指标。但是诊断蛋白尿还是要到500mg/dl程度的时候，会诊断病人存在蛋白尿。如果存在蛋白尿以后，就要考虑这个病人到底是哪些原因引起的肾脏功能异常。因为这样的指标是肾功能异常的非常早期的指标，反映着肾小球的滤过情况。这里面像肾病综合症，还有一些肾炎性疾病，都是可以存在着微量白蛋白的异常。如果检测出来，病人的尿里的总蛋白是增多的，微量白蛋白增多的，但是并不匹配，其中还有一定的差值，还要考虑这个病人是不是存在着轻链尿的问题。

小儿肾病综合征和成人肾病综合征有一定的区别。第一，从病理类型来看，小儿的肾病综合征80％到90％都是微小病变，成人的肾病综合征只有10％左右是微小病变。第二，小儿的肾病综合征治疗效果较好，90％对激素很敏感，都能治愈，而成人肾病综合征的治疗敏感性不如儿童。第三，小儿肾病综合征原因有紫癜或乙肝，成人除了乙肝和紫癜以外，还可以有糖尿病、骨髓瘤、实体瘤造成肾病综合征。第四，小儿肾病综合征预后很好，绝大部分孩子都能够恢复，成人肾病综合征的预后没有小孩好。总的来看，小儿的肾病综合征在治疗和恢复上都比成年人要好很多。

儿童肾病综合征预后总的比成人要好，预后与病理改变、是原发还是继发有一定的关系。如果儿童是原发性肾病综合征、微小病变，预后一般较好，90％可以治好，但会有一定的复发，一般复发发生在一年之内，之后会逐渐恢复。如果患者是继发性，要治疗原发病，由狼疮引起要治疗狼疮，但是狼疮是免疫性疾病，不可能彻底的根治，有时可能会复发，紫癜肾，患者会随着过敏的增加复发。所以小孩的肾病综合征好与不好，与病理类型和原发或继发有一定的关系。