二甲双胍是目前临床上，常用的降糖药物，排在了降糖的一线用药的第一位，是由于二甲双胍便宜，降糖效果又好，在全世界的治疗指南里头，都把它排在了首位。对于二甲双胍的降糖来说，主要是通过两方面来降糖的，第一，对于二甲双胍可以增加血糖的葡萄糖的无氧酵解，可以起到降糖作用，同时对于肝脏组织来说，还可以起到抑制糖异生的作用，减少了糖的异生以后，可以控制空腹的血糖，减少了肝糖原的生成和输出。第二，对于胃肠道有轻度的抑制的作用，通过抑制胃肠道的作用以后，可以减少肠蠕动，所以有一些病人吃了二甲双胍以后，会出现胃肠道的恶心、不适等等的这些情况。所以，这些实际上对于血糖来说，都能起到明显的改善作用，但是这些从胃肠道反应来说，既是可以作为治疗方面，也可以作为副反应，有一些病人不能耐受，服用二甲双胍以后，会出现明显的恶心，甚至呕吐、腹泻等等的胃肠道的刺激症状，这些都是导致二甲双胍停药的最主要的原因。还有，对于二甲双胍来说，可以减轻体重。

空腹血糖大于或等于七点零毫摩尔每升或餐后两小时血糖大于或等于十一点一毫摩尔每升可确诊糖尿病。青少年与成人的糖尿病诊断标准是一样的。妊娠妇女出现妊娠期糖尿病诊断标准是先做50g葡萄糖筛检，做完后血糖超标者，再进行75g葡萄糖筛检。孕妇进行的是75g的糖筛查，空腹血糖、服糖后1小时、2小时的血糖其中一项分别达到或超过五点一毫摩尔每升、十点零毫摩尔每升、八点五毫摩尔每升被认定妊娠糖尿病。血糖是诊断糖尿病的唯一标准，明显三多一少症状者，一次血糖达到糖尿病诊断标准即可诊断；无症状者需两次血糖达到糖尿病诊断标准；可疑糖尿病者做75g葡萄糖耐量试验确诊。

糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。环境免疫因素也可引起糖尿病。1、遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。2、环境因素：进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。3、免疫因素也参与其中。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病患者吃水果的时间，最好选择在两餐之间，以便于降低血糖的一个波动。比如在上午9点或9点半的时候，可以选择吃一个苹果，这个苹果最好是在200克的一个重量，这个重量是带皮称重的一个苹果。下午也可以选择3点到3点半这个时间。比如下午吃的水果，可以吃一个猕猴桃，猕猴桃是一个比较好的水果，因为它还有一个通便的作用。如果白天实在没有时间，也可以选择晚餐后的2到3小时的时间吃，糖尿病患者可以根据个人的生活习惯来选择吃水果的时间，但是一定要切记不宜在餐后立即食用水果。

正常人的胰岛素分泌和血糖高低几乎是平行。血糖高了，胰岛素分泌会增多。血糖低了，胰岛素分泌会减少，甚至不分泌了。如果是非糖尿病人出现了低血糖，有可能是身体里产生了一种胰岛素瘤，是指胰腺中分泌胰岛素的细胞发生了肿瘤，这个时候就会产生低血糖。而产生低血糖更多的情况是糖尿病人使用了一些降糖药物，一些促进胰岛素分泌的药物，或者胰岛素本身使用不恰当，可能量太大，或者使用的时间不太合适，这个时候血糖就会降低。一般而言，如果糖尿病人使用了药物，导致了低血糖，这种低血糖的标准是小于3点9mmol/L。如果糖尿病人血糖小于3点9mmol/L，就认为是低血糖。所以降糖药物里要特别关注药物是否有低血糖的不良反应。