肛瘘一定要手术，肛瘘不手术是无法治愈的，只有极少数症状较轻并且发现比较及时的患者可以自愈。手术后复发的几率是非常小的。如果采取药物疗法可能会造成反复复发，从而使治疗难度增大。并且现在医疗条件比较成熟，治疗肛瘘并不是大问题，但如果长时间不治疗延误，病情的后果会非常严重。肛瘘的治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，使其自己愈合。手术的方式有很多，医生会根据患者瘘管位置的高低瘘管与肛门括约肌的关系来选择。

因为肛瘘和肝脏脓肿其实都是坐骨直肠周围间隙感染疾病的不同分期而已，简单来说，肛瘘和肛周脓肿都是感染性疾病，只不过肛周脓肿是急性期，肛瘘是漫性期，表现为迁延不愈的肛周部感染，反复发作。在临床上，肛瘘绝大多数是因为肛周脓肿一次行脓肿切开。以后引起的迁延不愈。而形成肛瘘，肛瘘包括内口外口以及窦道。对于肛瘘的治疗，一般来说需要挂线治疗。第二，究竟什么时候手术？一般来说在一次行肛周脓肿切排手术以后三个月左右。待其在其周围形成稳定的纤维组织疤痕。症状反复迁延发作，形成完整的窦道时。可以考虑行。外口然后贯穿内口。采用橡皮筋挂线。主要是利用橡皮筋的缓慢切割，使得肛管直肠环损伤最小，而且切割完以后，不会又有术后肛门失禁的后遗症，也就是说肛瘘一般在一次性脓肿切排手术以后三个月左右，才能考虑手术治疗。

肛瘘手术后饮食以清淡、易消化、高蛋白、高纤维素的食物为主，同时根据患者具体情况决定。肛瘘手术以后需要注意饮食。由于肛瘘手术采取的是开放性的手术，即切开引流术，存在伤口开放、创面较大、恢复缓慢的特点。手术后的饮食调整较好的情况下，有利于伤口的恢复。一、手术后以清淡、易消化饮食为主，初期特别是在手术后的第1天，建议以流质饮食如汤类、牛奶、流食为主。二、在术后恢复期间，要以高蛋白、高纤维素饮食为主，纤维素饮食包括蔬菜、水果，高蛋白食物包括瘦肉、鱼、鸡等。手术后饮食调理和患者提示，也要进行相关的匹配，如果是便秘的患者，应该服用有通便作用的食物和水果，如香蕉、火龙果、猕猴桃等，如果是腹泻性体质的患者，应该少食不容易消化的油性食物和坚果类，比如花生、核桃等。

肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，是肛门直肠瘘的简称。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Analfistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。

一般肛瘘的保守治疗现在很少用，因为90%的人都主张肛瘘做手术。如果有病人特殊情况，比方说有白血病、血色素很低、岁数非常的大，甚至于有脑梗的病人，实在不能做手术了，首先要用消炎的药，用一些外用的抗炎的药膏，然后用一些痔疮栓，最好还要用一些中药的泡洗，争取让瘘管不再去感染。但是如果说保守治疗用了药了以后，肛瘘的瘘管完全好了是不可能的，只能减轻症状。待机体抵抗力增强了，比方说血液病基本上控制了、岁数大的人体力能够支持了，建议最好还是要做一个很简单的肛瘘的瘘管切开根治术，这样患者以后就不会再受到肛瘘的每次流血、流脓的危害。但是个别的病人，确实不能够承担手术的，可以先用一些消炎的、清热解毒的，甚至于用一些中药的泡洗，能够减轻症状，但是不能够根治，要是抵抗力强，能够有条件的，最好以手术为佳。