临床工作当中，许多患者做完胃镜，发现自己是胃或者十二指肠有溃疡，拿着胃镜报告单会问医生，溃疡能不能治好。首先如果是溃疡，牵涉到诊断，也就是溃疡诊断一定建立在胃镜检查基础之上，任何医生没有做胃镜之前告诉您，您的胃是有溃疡，这个肯定不科学，不规范，所以要建立溃疡诊断之前，必须完善胃镜检查，如果胃镜检查已经明确有胃溃疡的情况，那还是需要治疗的。也需要判断溃疡是良性还是恶性，一般在十二指肠的溃疡，在小肠的溃疡多为良性，但是在胃内要判断溃疡究竟是良性还是恶性，首先内镜医生根据溃疡内镜下表现，也根据病理检查结果，判断溃疡是否是良性还是恶性。良性溃疡一般可以得到治愈，需要八周或者更长时间的治疗，会得以治愈。如果是恶性溃疡怎么办？需要系统评估，需要内科医生评估，也需要外科医生评估，看看溃疡有没有机会进行手术，术后要进行化学疗法的治疗。所以胃镜检查十分关键，任何胃部不舒服的患者，建议到正规医院完善胃镜检查。

正常情况下，胃黏膜的修复能力非常强大，短时间内，胃黏膜就可以修复。当然，也有个体差异，比如老年患者，糖尿病，慢性心肺疾病等患者等，相对来说修复过程要慢一点。通常得了上消化道疾病，首先需要做胃镜检查以明确诊断，胃镜也是最清晰的检查方法。胃镜检查过程当中，如果发现有异常的情况，比如说糜烂，溃疡，隆起性病灶，甚至肿瘤等等，常规需要取活检做病理检查，以确定病变部位的性质。一般活检钳张开直径大约零点五厘米多一点，这样会在胃黏膜表面形成一个差不多零点五厘米的伤口。有时候也可以通过胃镜活检，做幽门螺杆菌检查，就是快速的尿素酶检测。一般活检以后，首先要注意清淡饮食，同时可以适当服用抑制胃酸，保护胃黏膜药物，以免产生出血现象。

如果有幽门螺杆菌感染，一般采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，如果没有幽门螺杆菌感染，一般是对症治疗为主，比如说抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃动力等等，要根据具体情况。胃窦粘膜充血水肿，是胃镜检查的描述术语。如果胃镜检查没有其他异常，此情况最常见，应该是慢性浅表活动性胃炎或者有轻度的胃窦糜烂，总的来说，是一种比较轻微的上消化道疾病。至于这种情况下，具体使用什么药物，要根据患者的具体症状以及有没有幽门螺杆菌感染来决定。同时，需要养成良好的饮食、起居习惯，饮食原则：清淡易消化、定时定量或者是少量多餐，尽量避免暴饮暴食、过饥过饱、生冷油腻、辛辣刺激食物。

胃溃疡与十二指肠溃疡均是慢性、周期性上腹部疼痛，二者的区别可表现于以下几方面：疼痛性质：胃溃疡疼痛多发生于进食后，进食后胃容量增大，胃粘膜扩张，溃疡面张力增加，则出现疼痛，疼痛可持续进食后1-2小时，此后疼痛逐渐减轻，至下一餐前疼痛最轻，进食后疼痛可再加重；十二指肠溃疡疼痛多发生于饥饿时，进食后疼痛可减轻，夜间及空腹时明显，因空腹时胃酸可直接作用于十二指肠粘膜，从而引发疼痛；胃溃疡发病无明显季节性，而十二指肠溃疡则多发生于秋季；发病高发年龄不一样：十二指肠溃疡多发于饮食不规律的年轻人，而胃溃疡则多发生于免疫力下降的中老年人；但以上只是一般规律，胃镜检查才是确定溃疡部位的金标准。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球溃疡，形成的原因主要是幽门螺杆菌感染。患者一旦发现有胃溃疡或者十二指肠球溃疡，就应该进行幽门螺杆菌感染方面的检查，如果有幽门螺杆菌的感染，就应该进行杀菌治疗。杀菌治疗不仅对溃疡治疗有很大的意义，而且可以明显减少复发。过去的治疗就是单纯的给病人一些抑制胃酸或者是中和胃酸的药物，溃疡会很快愈合，但来年会再犯。所以首先是要根除幽门螺杆菌，在根除幽门螺杆菌的基础上，可以给一些抑制胃酸的药物，如奥美拉唑，雷贝拉唑等。还可以吃一些保护胃黏膜的药物以减少胃酸对溃疡面的刺激。这样也有利于溃疡的愈合。所以总体来说就是消化性溃疡的治疗，一个是要杀幽门螺杆菌，另外一个是给一些抑制胃酸和保护胃黏膜的药物。