小细胞肺癌晚期有必要化疗。小细胞肺癌对化疗比较敏感，所以化疗是小细胞肺癌患者的主要治疗方法。化疗以后可以将患者的生存时间明显的延长，还能够起到减轻痛苦，改善症状的目的。对于超过T1-T2、N0局限期小细胞肺癌患者，推荐放化疗为主的综合治疗，对于广泛期小细胞肺癌，推荐化疗为主的综合治疗，对于有局部症状或伴脑转移者，推荐在化疗基础上，联合放疗或其他治疗方法。所以小细胞肺癌晚期的患者，只要一般状况允许无化疗的禁忌症，都可以进行化疗。肺癌化疗的原则，包括一、卡氏评分小于60，或ECOG大于2的，肺癌患者不宜进行化疗。第二，白细胞小于3.0*10^9/L，中性粒细胞小于1.5*10^9/L，血小板小于100*10^9/L，红细胞小于2*10^12/L，血红蛋白小于80g/L的，肺癌患者原则上不宜化疗。第三，肺癌患者肝功能肾功能异常，实验室指标超过正常值的2倍，或有严重并发症和感染，发热、出血倾向者不宜化疗。

肺恶性肿瘤能否治愈，与其发现的早晚、病理的分期、转移的程度、患者的体质等多方面因素相关。越早期的肺癌发现，治疗的时机越早，效果就会越好，预后也就更好。癌症发展早期瘤体单一，直径较小，若发生严重或者淋巴结转移，应尽早争取时间做手术切除，通过手术完全切除局部瘤灶。术后辅以中医、中药辅助性的治疗，可提高生存期，5年生存率可达到50%以上。1a期的肺癌手术根治后，患者的5年生存率，可以达到71%~77%。1b期的肺癌手术切除后，患者的5年生存率，可以达到35%~58%。所以，早期肺癌是可以根治、可以治愈的。部分早期的肺癌患者年龄比较大，内科合并症比较多，且患者无法耐受手术，也可以考虑进行局部的放疗，通过放疗对早期的肺癌进行根治。部分患者确诊肺癌已属于中晚期，发生了远处的转移，侵犯周围器官，无法实施根治性手术。这类肺癌患者，可能不能完全治愈，可选择化疗、放疗和中医中药治疗，缩小肿瘤，延长生存期，抑制体内癌细胞扩散。另外还可以进行免疫治疗，提高机体正常抗组织能力。

肺癌早期症状。可能临床上来说，有的时候不是特别典型。为什么这么说？因为我们临床上在很多情况下，在遇到很多患者他没有任何症状，但是我们做影像学检查，比如说胸片或者胸部CT就能发现有一个非常大的团块影，然后进一步检查，有的时候就确诊他是肺癌。这类型患者他并没有什么明显的症状出现。有的患者可能确实有一系列的症状，比如说长期的咳嗽、咳痰或者痰中带血或者近期的一个体重减轻表现为消瘦，这些也是一个有可能提示我们结核的一些症状。遇到这种情况，我们建议患者要积极的去医院就诊。但是并不是说，我们出现这种这些症状就提示患者已经是得了肺癌了。肺癌的确诊，需要我们影像学和病理的检查做一个综合的判断。

所谓的肺癌是我们按级别分为1234期。4期也就是我们常规说的晚期，那4期是代表什么？它实际上是指此时的肺癌患者有淋巴结转移，有脏器转移，比如骨头转移，脑转移，肝转移，根据转移的部位不一样，出现的症状也不一样。如果病人出现脑转移，他会出现恶心，头疼，视物模糊这些症状。如果病人出现骨转移，此时会有转移部位的骨头的疼痛，或者是病理性骨折。如果病人出现肝转移，比如肝脏转移比较大，此时病人会出现黄疸，腹水，右上腹的疼痛，还有肝功能的异常等等。如果病人出现心水，此时病人会憋气，不能平卧，活动后喘这些症状。

肺癌靶向治疗有无作用需要结合具体情况，如果是小细胞肺癌，目前来说没有好的靶向药能够治疗，还是依靠于手术、放疗、化疗的手段；非小细胞肺鳞癌的靶向治疗可以用抗血管生成的靶向药；非小细胞肺腺癌，必须在基因检测证明有基因突变的情况下可以用EGFR跟ALK方面的靶向药，它的有效率能达到70%~80%，也就是说用靶向药以后，有效率绝对能在生存上延长1～2年的时间，因为靶向药有药物的靶向性，所以它有一个耐药期，一般一年到一年半，有的靶向就会产生耐药，需要换下一代的靶向药进行治疗；通过靶向药的治疗，能使病人的生存期延长2年、3年，甚至有的4～5年都有可能，但是靠靶向治疗不能完全治愈肺癌。