小脑萎缩是指小脑发生了退行性病变，当老人出现小脑萎缩时主要会表现为共济失调的症状，步态不稳往往是最常见的首发症状，表现出醉酒一样步伐，晚期的患者甚至可能会无法行走，需要长期卧床，其次，还会表现出脑神经功能障碍的症状，例如头晕健忘，记忆力减退，目光呆滞，反应迟缓等等。患者还会表现出构音障碍，认知功能障碍，眼球震颤等临床症状，小脑萎缩的患者是一种慢性退行性病变，目前无特异性的治疗措施，无法彻底根治，主要是针对一些可控的致病因素尽早干预，尽可能的延缓疾病的进展。

老年人小脑萎缩目前没有有效的治疗方法，主要是针对一些可靠的致病因素进行干预，尽可能的延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，临床上的用药也主要是针对改善共济失调症状的治疗，例如常用的药物有丁螺环酮、坦度螺酮等等。这些药物都可以改善供给失调的症状，但是很难彻底根治疾病，同时，患者在日常生活中要戒烟戒酒，规律作息，避免过度劳累，避免不良情绪的应激，对于有严重共济失调的患者应当卧床休息，以防止发生意外的情况。

临床上有很多患者都告诉我们他自己可能有小脑萎缩，但其实我们经过仔细检查，他自己可能并不是真正的小脑萎缩，是在CT上和核磁上报了一个小脑萎缩和脑萎缩，其实这种情况下它是随着我们正常人年龄增长出现这种脑萎缩的话，这种情况我们觉得可能不需要太多的关注和治疗。比如说很多时候我们正常人随着年龄的增长，比如说到四十岁、五十岁的时候，人的脑子还算饱满，但是随着年龄在增长，我们的脑细胞就会不同程度的萎缩，包括我们的大脑、小脑，所以说脑子里面体容积在中间逐渐在减小，这种随着年龄相关的这种萎缩小脑萎缩，在临床上很多人是没有任何症状的，其实不需要治疗，其实可以加强一些平衡的训练，比如说老年人随着年龄增长，可以打乒乓球、散步、游泳，这些都是一个很好的延缓小脑萎缩的方式。当然有一些特别的疾病相关的小脑萎缩，其实治疗起来就难度比较大了。比如在临床上比较常见的比如说遗传相关的小脑性共济失调，其实目前是没有什么可以治愈的办法，可以采取一些办法可以延缓一些。当然还有一些一大类我们叫多系统萎缩，这也是我们比较常见的变性病之一，这类疾病它所损害的我们的小脑、自主神经系统和锥体外系系统、小脑系统损害以后，在这种变性病里面，其实治疗起来难度相对来说也比较大，但是我们这方面疾病可以用一些药物可以实验性治疗，可能得到一定程度的缓解，比如说我们可以用左旋多巴，可以用一些修复神经的药物，可以用金刚烷胺这些药物来进行实验性治疗是可以的，但是想治愈其实也很难。所以说我们建议患者如果遇到这种患者，我们就可以尽量地进行这种平衡训练和康复训练，就可以尽量延缓就可以。

小脑萎缩在我们神经内科里面，其实真正的病理性萎缩是非常少见的一大类疾病，但是小脑萎缩很多人关注的它其实是生理性萎缩，生理性萎缩，比如说很多人会告诉我们，做CT和核磁以后，发现脑子里面勾回加深了，报告写了个萎缩、脑萎缩和小脑萎缩，有的病人会非常害怕，问医生我需要吃什么药吗？就这类患者在临床上目前没有什么特别好的药能让脑萎缩缓解，有的人说我是不是吃核桃管用或者吃点保健品管用，其实目前都没有肯定的证据。当然在临床上有的人说我吃点修复神经的药行不行？甲钴胺这些有的人可以吃，但是我们觉得也没有太多的证据，倒是有一些办法可以延缓这种生理性的小脑萎缩，比如说可以做一些平衡的这种训练和康复训练，如果你没有时间，就可以每天散步、打乒乓球、游泳、跳广场舞都是一个好的平衡训练，如果说你时间还可以，建议您去医院到正规康复师做这种平衡训练，时间长了以后可能会对延缓性脑萎缩有一定的帮助，这是生理性萎缩，不需要吃什么特别的药物。再一个是病理性萎缩，病理性萎缩的话，如果是一个遗传性小脑性共济失调这方面引起的话，它也是一个中间重要进展的一大类疾病，进展非常缓慢，但是目前我们也没有什么药物能干预它根治它，我们可以用一些像钾钴胺、维生素B1、B12这些药物，甚至有的人用一些脑苷肌肽、ID、苯醌也可以实验性用一些药物，但是可能也不见得会有太大效果，只能说实验性治疗。除此以外，还有我们叫多系统萎缩一大类疾病，它也可能会引起我们小脑萎缩。如果是这类疾病引起的话，我们在临床上其实可以用一些左旋多巴制剂治理的一些药物，包括受体激动剂、金刚烷胺这些药都可以实验性治疗，有一部分患者能得到一定程度的缓解。

小脑萎缩多是中枢神经系统疾病的一种症状，针对影像学上小脑萎缩特征主要应用对症治疗和对因治疗。对症治疗主要包括应用一些营养脑细胞，延缓脑功能减退的药物，比较常用的包括奥拉西坦胶囊，胞林胆碱胶囊等。对因治疗主要包括针对一些导致小脑萎缩的可控性因素进行预防和治疗。可控性因素主要包括患者本身的一些基础性疾病比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。应用相应的药物控制好基础疾病，对于延缓小脑萎缩的发展有重要的作用。并且要注意戒烟戒酒，饮食得当，避免使用损害中枢神经系统的药物尤其对于小脑部位有明显损害的药物。对于一些具有遗传性的小脑萎缩的病人，在中老年时期应该应用一些延缓衰老的中药汤剂进行适当调理，以期望达到延缓脑细胞衰亡的作用。