脱髓鞘疾病如何治疗
发布时间:2019-12-1961226次播放
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缺血脱髓鞘脑改变的后果
中枢神经脱髓鞘检查方法
中枢神经系统脱髓鞘的疾病,主要是中枢神经系统多灶性、炎症性的脱髓鞘的一系列疾病,严格的讲,也是属于自身免疫系统的一类疾病。神经科常见的中枢神经系统脱髓鞘,主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎和ADEM。这类疾病的检测包括:影像方面的检查、抽血化验、腰椎穿刺、诱发电位等检查。
脱髓鞘疾病的原因
脱髓鞘疾病的原因有很多,比如遗传导致先天髓鞘形成障碍、缺血、缺氧。营养缺乏、缺氧、自身免疫功能紊乱、中毒等,都会导致脱髓鞘疾病的出现,脱髓鞘病人可以进行行走训练,还可以进行针灸按摩,对患者的好转是有帮助的。
脱髓鞘疾病的临床表现
脱髓鞘疾病在生活中也是很少见的一种疾病,脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂,常见为临床表现为四肢乏力、感觉异常,部分患者出现视力下降以及言语不清、强直性痉挛、癫痫发作等精神症状,甚至可能出现眩晕、恶心、呕吐、呃逆等。
中枢神经脱髓鞘严重吗
中枢神经脱髓鞘是比较严重的疾病,发病后会出现情感障碍、偏瘫、认知功能障碍。影响视神经,可能失明或者偏盲。如果影响脊髓,会出现截瘫,或者引起二便功能障碍。所以及时治疗非常重要,可以采用丙种球蛋白注射治疗,在极端的情况下,还可以用血浆置换进行治疗。
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脱髓鞘可以治愈吗
脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两类,病因略有差异。周围神经系统脱髓鞘,临床上比较多见的是糖尿病引起的神经系统损害,格林巴列综合症引起的免疫介导的脱髓鞘,如果积极治疗,多数患者可以治愈。中枢神经系统脱髓鞘的常见原因有:脑小血管病引起的白质病变;神经免疫介导的脱髓鞘,比如多发性硬化、视神经脊髓炎等;与营养和遗传相关引起的脱髓鞘,发育形成障碍;治疗难度相对较大。比如多发性硬化和视神经脊髓炎两种疾病,早期急性期可能得到一定程度治疗,但是过段时间会反复;白质病变的脱髓鞘,临床治疗要针对原发病治疗,比如高血压、糖尿病进行控制和干预,部分患者可能减轻缓解,但是治愈非常困难。
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脱髓鞘疾病严重吗
脱髓鞘疾病临床上分为几类:第一类、与高血压相关的小血管病即白质疏松,控制好血压之后,髓鞘疾病不再继续发展,如果没有及时控制好,会引起记忆减退、步态障碍、行走困难,甚至饮水轻咳等。第二类、与糖尿病或酒精相关的脱髓鞘,可以戒掉酒精,控制糖尿病,会得到一定程度的缓解。第三类、免疫介导的脱髓鞘,比如格林巴列,早期积极干预和处理,大部分患者能得到控制和治愈,但少数患者进展很快,有的甚至会死亡。此外,还有一些中枢神经系统脱髓鞘,比如多发性硬化和视神经脊髓炎,很难控制住,久之容易留下严重的残疾,智能减退、卧床不起,甚至截瘫、失明等。建议急性期积极干预和处理,稳定期药物进行管理,避免再复发和减少复发的严重程度,尽可能延缓脱髓鞘疾病的进展。
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脱髓鞘疾病的饮食禁忌有哪些
脱髓鞘疾病饮食方面需要注意低盐饮食、戒酒、限酒、要多补充含钙的东西,比如钙片药、肉类或骨头汤等。脑血管病引起的白质疏松,高血压、糖尿病引起的白质疏松,一般需要控制好血压、血糖,所以要注意低盐饮食。酒精中毒和酒精相关的脱髓鞘,损害范围包括周围神经、后所、小脑纤维等,饮食要注意戒酒、限酒;免疫介导的脱髓鞘,比如格林巴利性、多发性硬化、视神经脊髓炎等引起的,治疗时使用激素,可能带来电解质紊乱和高钠血症,所以需要补充含钾的水果,并使用低钠盐进行干预和处理。此外,激素引起的骨质疏松,要多补充一些含钙的东西,比如钙片药、肉类或骨头汤等。
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脱髓鞘疾病常用的检查方法
脱髓鞘疾病常用的检查方法有神经传导速度检查、腰穿脑脊液检查、头部核磁、视觉的诱发电位和听觉的诱发电位、肌电图等,甚至颈部、胸部、腰部加强核磁等。脱髓鞘疾病分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。不同类型的脱髓鞘疾病检查方法有一定区别,检查方法有以下方面:一、神经传导速度,检查周围神经髓鞘损害的程度。二、腰穿脑脊液检查。脑脊液对判断病人脱髓鞘的原因起到重要作用。三、如果怀疑是视神经脊髓炎和多发性硬化引起的脱髓鞘,因为损害的部位非常广泛,要筛查损害的程度和部位,需要做更好的检查,比如头部核磁、视觉的诱发电位和听觉的诱发电位、肌电图等,甚至颈部、胸部、腰部加强核磁等。
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脱髓鞘病有什么症状
脱髓鞘病的症状根据不同的分类有所不同。脱髓鞘疾病分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘,常见的是格林巴利综合症,常常表现为肢体没劲、肢体无力和肢体的肌肉萎缩,有时出现感觉的异常、减退等。中枢神经系统脱髓鞘,不同的病因症状不同:一、白质疏松病变引起的,病人可能会有记忆力下降,血管性帕金森步态、红灯步态小碎步,走路转弯困难,小便尿频、尿急,前哭晴笑等。二、多发性硬化或视神经脊髓炎引起的,可能会出现截瘫,截瘫以后双下肢无法懂,病人甚至出现尿潴留、尿失禁;出现脑部病变,记忆力下降、癫痫,双眼失明等。三、酒精相关的脱髓鞘,还会损害后所和小脑,出现步态不稳,走路东倒西歪,双脚深浅不一等。
脱髓鞘疾病用哪种药好
脱髓鞘疾病在临床上是一大类疾病,在临床上我们一般把它分成中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两大类疾病。当然在临床上我们治疗这方面疾病,其实我们也有两个原则,第一个我们针对他的一个脱髓鞘进行对症处理,比如周围神经系统脱髓鞘和中枢神经脱髓鞘用的最多的药是维生素B1和维生素B12,维生素B12在临床目前用的比较多的是,比如说像钾钴安、像腺苷钴胺都可以进行一些使用,当然我们也建议他这种情况用的时间不能太短,太短了效果并不好。在我的病人里面我一般都建议病人说最少得吃三个月,所以它慢慢能得到一定程度恢复,这是我们脱髓鞘里面比较多见的一大类疾病,我们可以用对症处理的药物来进行管理的,除了对症处理以外,在针对它病因进行处理也是很重要的一方面。比如说我们遇到这种脑小血管病引起的这种脱髓鞘这种情况,就要把他的高血压进行控制好,把他的糖尿病进行控制好,这就好一些。再比如说我们叫免疫介导的脱髓鞘,比如说多发样硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合症这类疾病,在临床上早期用需要用一些大剂量激素冲击治疗,甚至加上一些免疫抑制剂和丙种球蛋白来进行统一的管理和处理,这是我们目前需要重视的几个方面,除了这个药物以外,脱髓鞘疾病在临床上我们还有一些别的办法,比如说到后期如果说没有完全恢复,我们可以做一些康复治疗也是很重要的一方面。当然还有一方面,比如说多发现硬化和视神经脊髓炎,在临床上我们稳定期就是急性期过了以后,治疗起来的话,我们还需要长期用一些药物,尤其是激素和免疫制剂进行干预和处理,但这方面用药一定要特别小心和谨慎,因为这些药物都有不同程度的副作用,所以患者一定要在自己的医生指导和建议下使用。
脱髓鞘疾病的饮食禁忌有什么
脱髓鞘疾病患者应该低盐饮食、控制血糖、戒酒。一、脑血管病引起的白质疏松,高血压性的白质疏松,这种情况下脱髓鞘在临床上一般需要把血压控制好,所以饮食方面就要需要注意低盐饮食;如果是糖尿病引起的白质病变,就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相关的脱髓鞘,这类疾病损害的比较范围比较广,包括周围神经、小脑的纤维都可能会损害,如果产生损害就会比较麻烦,所以这类情况下饮食方面注意就是戒酒,戒酒以后症状就会慢慢得到一些缓解。三、一些免疫介导的脱髓鞘,比如格林巴利性、多发性硬化、视神经脊髓炎这方面疾病引起的脱髓鞘,在临床上对饮食没有什么特别的要求,但是需要重视的是,因为这些疾病需要用到激素类药物,要注意可能会带来一些电解质紊乱,电解质紊乱的话,就需要补一些含钾的水果。再一个如果电解质紊乱以后出现高钠血症,还需要在饮食把钠排除,比如用低钠盐进行一些干预和处理即可。除此以外,激素引起的骨质疏松,要多补充钙,比如可以吃钙片药,也可以用加些肉类和骨头汤。脱髓鞘疾病是神经内科里面非常常见的一大类疾病,脱髓鞘疾病在临床上一般把它分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。
脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些
脱髓鞘疾病在临床上我们主要把它分成两大类,第一类叫周围神经系统脱髓鞘,第二类我们叫中枢神经系统脱髓鞘。如果是周围神经系统脱髓鞘,而在临床上我们检查的方法主要有以下几个方面,第一个现在临床用的比较多的叫神经传导速度,神经传导速度是脱髓鞘疾病里面必须要做的一些检查,比如说我们经常查一下你的周围神经髓鞘损害到什么程度了,这是一个重要的方法。第二个我们叫腰穿脑脊液检查也是很重要的一方面,为什么要做脑积液检查?因为脑积液检查对我们判断这病人脱髓鞘是什么原因引起的很重要的一个特点,是需要重视的。第三个方面在临床上如果是怀疑一个视神经脊髓炎和多发性硬化,我们就还需要做更多的检查。比如说在临床上用的比较多的,第一个,我们叫核磁,头的核磁是必须做的,甚至是头的加强核磁可能需要做,当然除了这以外,还需要做一些视觉的诱发电位和听觉的诱发电位都很重要,再一个我们可能还需要做一些比如体感的诱发电位,甚至需要做一些肌电图里面H反射神经根的这种检查都需要很重视,这是我们需要做的检查。再一个就是脱髓鞘疾病在临床,尤其是多发性硬化和视神经脊髓炎,它除了损害我们的脑子以外,我们的脊髓也可能会损害,所以我们经常还会做除了头核磁以外,甚至需要把颈、胸、腰加强的核磁都做,所以有的病人会埋怨说:大夫我怎么做这么多检查,头做了以后又做颈,颈做了又做胸,做这么多干吗?其实因为脱髓鞘疾病它是个损害我们部位非常广泛的一个疾病,我们就一定要筛查出来它损害到我们什么地方,比如是脑子里面损害了、还是一个颈部损害了、还是胸部损害了,就要查清楚,所以说这些检查都需要做。
脱髓鞘病有哪些症状
脱髓鞘病的症状有四肢无力、肌肉萎缩、记忆衰退、行动不便等。脱髓鞘疾病在临床上是神经内科比较多见的疾病,主要分两大类,第一大类叫周围神经系统脱髓鞘,第二类叫中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘,在临床上比如说格林巴利综合症为代表的一大类疾病,可能会引起这种肢体的没劲、肢体的无力和肢体的肌肉萎缩,有的时候会出现这种感觉的异常、减退、都是需要重视的。中枢神经系统脱髓鞘,需要注意如果个白质疏松病变引起,这种情况下可能会有病人会有记忆力下降,甚至会出现这种血管性帕金森步态,红灯步态小碎步,可是走路的时候转弯很困难,而走路往前冲这种步态,这是很重要的几个方面。有的会出现小便的尿频、尿急、这种现象,除这以外,在临床上比如说像脱髓鞘里面,比较重要的两个方面内容,叫多发性硬化或者视神经脊髓炎,这两方面疾病引起症状就更多,比如说会出现截瘫,截瘫以后双下肢都不能动,这种病人甚至出现尿储留、尿失禁,出现脑子里面病变,出现这种记忆力下降、癫痫,有的人还会出现这种双眼失明,这都是非常重要的几个特点。在临床上就是说除常见这种脱髓鞘以外,还要注意酒精相关的脱髓鞘,酒精相关的脱髓鞘除损害这几个方面,还会损害到小脑,所以有的人会出现这种走路步态不稳,走路的时候觉着深一脚浅一脚,脚下面像踩棉花一样感觉,这都是脱髓鞘的特点。
脱髓鞘疾病维持治疗的几个问题
维持治疗最早源于治疗结核病的临床经验,后在肿瘤学、器官移植、风湿病学等得到应用扩展。维持治疗指的是在患者接受强化治疗后病情处于完全缓解、部分缓解或疾病稳定的状态下,为预防疾病复发而采取的治疗措施。维持治疗既可以保留强化治疗时的药物,也可改换另一种药物。一种抑或两种药物联合使用,依据医生的临床经验及患者的具体身体条件(治疗效果、不良反应、费用)而定。