经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

补牙后的注意事项主要包括首先要听从医嘱，瓣个小时或者一个小时之内，最好先不要吃东西。对于一些离子类的补牙材料，完全的凝固一般需要24个小时。所以在24个小时之内都不要用刚补的牙齿去咀嚼。补牙之后除了做好口腔的卫生，防止出现继发龋之外，还应该定期的去口腔科进行复查，以避免出现一些继发龋，造成牙齿组织的破坏。而对于一些牙齿的龋坏缺损比较严重，或者做过牙齿的神经治疗的这样的情况，医生还可能会建议患者做一些牙冠类的修复体，来对牙齿进行保护，以防止牙齿出现意外的折裂的现象。

牙齿缺损可进行充填治疗或牙冠嵌体治疗。若缺损比较大，无法充填，可能需要拔除以后再修复。一、牙齿缺损位于牙齿间隙，未引起食物堪塞，简单修补即可；二、牙齿缺损较大，导致神经疼痛，需要根管治疗。此时医生需要将缺损范围扩大，便于进行冠的修复、贴面以及嵌体治疗；三、夜磨牙或长期食用坚果等较硬食物，导致牙齿表面磨损严重，引发镍和关节不适或疼痛，需要进行牙齿咬合增高或者咬合重建治疗；四、若患者先天性牙齿缺损或氟斑牙、四环素牙等，要进行贴面、全冠修复以及烤瓷冠修复治疗等；五、患者治疗不及时，或者牙齿出现崩裂、脱落现象。缺损比较大，劈裂牙齿达到牙龈下较多，如五毫米左右，坏牙就无法保留，需要进行拔除，然后进行种植或者活动义齿修复；六、若进行根管治疗以后牙齿比较脆，可进行牙冠修复，也是对牙齿较好的保护；七、牙齿如果出现龋洞，应该尽早进行治疗，防止牙神经出现问题。要做根管治疗，做牙套。

牙缝是否可以补需根据牙缝大小和病因综合判断。第一，常见是在恒牙萌出后牙齿就有缝隙，比如常见的两颗门牙之间的牙齿缝隙，如果在儿童期换牙期间这种缝隙是正常的。随着年龄增长颌骨的发育，这种缝隙就会慢慢的关闭。如果在换牙完成以后这种缝隙仍然存在，就可以通过牙齿矫正的方法来关闭缝隙。如果缝隙比较小，也可以通过做烤瓷冠来关闭这种缝隙。第二，可能是成人牙周炎导致的这种牙槽骨吸收使牙齿的缝隙增宽。这种患者需要找牙周的医生进行相应的牙周洁治、刮治的治疗。治疗完成后，这种缝隙有可能会自然的恢复到原始的状态。第三，由于长时间食物的嵌塞导致牙槽骨的萎缩，牙龈的退缩导致的这种缝隙。这种情况需要到牙周科进行就诊。对于牙周进行洁治刮治，寻出病因，这种缝隙有可能会自然的恢复。还有一种情况是牙齿承受的侧向咬合力比较大，有咬合创伤以及干扰导致牙齿的缝隙比较大，此类患者也需要根据病因找牙周大夫做相应治疗再考虑修复的问题。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。