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胆囊息肉手术指征有哪些

发布时间:2019-12-2653838次播放

视频内容:

胆囊息肉手术指征有胆囊息肉的大小、明确息肉的性质再进行治疗。
胆囊息肉手术指征主要取决于胆囊息肉的大小,对于直径小于一厘米的胆囊息肉,建议进行随访观察,半年左右进行一次超声复查,密切监测息肉大小的变化。而对于一公分以上的息肉,建议他进行手术治疗。
息肉在手术前已经怀疑有癌变了,一般建议手术当中,要同时送冰冻的快速病理切片,明确息肉的性质。已经有癌变,胆囊切除后,还需要合并有胆囊床肝组织的切除及肝十二指肠韧带淋巴结的清扫,只有根治性的手术,才能尽量减少胆囊息肉变为胆囊癌,患者术后出现肿瘤复发和转移的这种概率。

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胆管息肉是如何形成的
和胆囊息肉相比胆管息肉比较少见,胆管包括肝内胆管和肝外胆管系统,胆管内流动的是胆汁。那么胆管息肉往往是由胆道内的异物。包括结石、寄生虫等刺激胆管壁形成的慢性炎症,慢性炎症使得胆管内壁反复增生破坏而形成的息肉样病变,那么某些意愿性的操作,包括做了胆道探查手术留置了t型管,那么这种异物在胆道内反复摩擦刺激也会形成胆管内的息肉。那么还有呢,就是某些肿瘤性的病变,只是在影像学检查发现胆道内有充盈缺损,那么无论是哪一种引起来的,我们都需要去除,胆道内诱发炎症异物,这样的病灶的存在才能够对胆管息肉得到控制。
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胆囊肌腺症算是什么病
胆囊腺肌症是一种胆囊的慢性炎症,其具体原因并不是很清楚,往往是在查体的时候发现胆囊壁局限性或弥漫性的增厚,那么对于胆囊腺肌症,我们根据及分布特点分为弥漫性胆囊腺肌症,截断性胆囊腺肌症和局限性胆囊腺肌症。那么认为胆囊腺肌症属于一种良性胆囊疾病,其发生癌变的风险非常低,但是对于某些特殊类型的胆囊腺肌症,像弥漫性的胆囊腺肌症,由于胆囊壁明显的增厚,胆囊丧失功能。建议呢,尽早的通过外科手术,而阶段性的胆囊腺肌症甚至在胆囊上不止一处出现了局限性的胆囊壁增厚,这种情况胆囊腺肌症存在一定的癌变风险,则建议呢,手术切除胆囊,那么对于局限性的胆囊腺肌症,往往是在胆囊底部出现的非常局限的胆囊壁增厚,那么这种情况可以通过定期检查,观察其病灶大小形态的变化,而不需要外科手术干预。
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大多数的胆囊息肉对药物治疗没有太多的反应,只有极少数的胆固醇性息肉,可以使用溶解胆固醇增加胆汁当中胆汁酸盐的比例的药物,可以在一定程度上息肉缩小,甚至有可能消失。对于大多数的胆囊息肉,如果息肉大小比较稳定,通过定期检查并没有发生明显的变化,无需药物治疗,只是在饮食当中和生活习惯,要注意减少脂肪的摄入,保证饮食结构合理,一日三餐定时。对于腺瘤性息肉有潜在癌变风险的胆囊息肉,药物治疗对其没有任何作用,通过影像学检查判断及生长速度,内部是否有血流基底是否宽,是否发生癌变的风险,一旦具有上述特征的胆囊息肉,则建议尽早手术治疗。
胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊息肉样病变是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。胆囊息肉样病变可分为胆囊良性和胆囊恶性病变,但以良性病变为多见,一般来说直径15mm以上的胆囊息肉样病变是有恶性病变可能性比较大。一般来说胆囊息肉小于一厘米以内是不需要治疗,主要还是以定期复查为主。胆囊息肉样病变的病因目前还是不是很清楚,但是一般来说认为该病的发生与慢性胆囊炎有密切关系,其中胆囊炎性息肉和胆囊腺肌增生症都属于一种炎性反应性病变,其次胆固醇性息肉主要还是由于全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,同时胆囊内存在结石反复刺激胆囊内壁,从而引起胆囊息肉的发生,胆囊息肉不及时治疗,胆囊结石反复刺激息肉,从而出现病变的情况。胆囊息肉多无症状,多在体检中发现存在胆囊息肉。
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如何正确的治疗胆囊息肉
胆囊息肉是现在肝胆外科比较常见的,以胆囊壁突出与胆囊腔内隆起性病变为特点的疾病。胆囊息肉在很多年轻人查体的时候都会发现有一个或者是多个胆囊内隆起性的病灶。其实按照它的结构来进行分类的话,绝大多数的胆囊息肉都是属于良性或是胆固醇的结晶而形成的胆固醇性的息肉。胆囊息肉的存在往往提示我们生活饮食习惯不够健康,高糖饮食、高脂肪饮食、饮食不规律。使得胆固醇在胆囊壁内沉积。这种息肉由于不存在癌变的风险,不需要采取手术干预措施,只是通过定期检查来观察大小形态的改变。真正需要注意的是单发快速增长,机体比较宽,形态不规则,内部有血流信号的腺瘤性息肉,这种息肉存在一定的癌变风险,所以一旦确诊建议尽早的手术治疗。
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胆囊息肉的原因有哪些
胆囊息肉是胆囊最常见的一个良性疾病原因有很多种,不同的原因也导致息肉的不同的性质。其中最常见的叫胆固醇引起的息肉,就是胆汁里面的小的结晶引起的腹壁的结晶体。还有粘膜的异常增生,向腔内突出,叫增生性的息肉。还有一种是胆囊的腺肌症,主要是胆汁的理化性质的改变,对胆囊局部的慢性的刺激引起的慢性的局部的增生。所以针对不同的原因,胆囊息肉也会分不同的类型,不同的类型针对它的治疗的方法也是不一样的。胆囊息肉的病因还和细菌的感染有关系,反复的胆囊炎发作也会引起胆囊内膜的炎性的刺激,常常表现为单个较大的息肉,蒂比较细,增生的比较缓慢。
胆囊息肉容易复发吗
胆囊息肉比较容易复发。胆囊息肉在经过药物治疗后息肉消失即可痊愈,但在停药后过一段时间有概率出现息肉复发。如果经过手术,做了保胆取石,这种息肉取出以后,如果不进行药物的配合进行干预,术后的复发率也非常高,所以一定要在术后进行定期的随访。
语音时长 01:16

2018-09-07

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胆囊息肉原因
胆囊息肉,是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。引起胆囊息肉出现的原因,较为复杂。胆囊息肉的发生,可能是与慢性胆囊炎、胆囊结石以及胆固醇代谢紊乱有关。一般情况下,导致胆囊息肉出现的原因,主要是取决于息肉的成分。如果患者是真性息肉,比如腺瘤性息肉,就是胆囊内出现腺瘤,息肉就会慢慢长大。这样的胆囊息肉,就会有发生恶变的倾向,而且没有明确的原因导致。炎性息肉的发生,主要是由于胆囊反复发炎,或者是胆囊结石合并胆囊炎,炎症加重,而形成炎性息肉。出现这种情况的患者,可能会逐渐发展成胆囊腺肌症,甚至是发生癌变的情况。而息肉样变的出现,则主要是由于胆囊内胆汁的胆固醇成分析出,从而导致胆固醇结晶的形成。
胆囊息肉有什么治疗方法
近10年来胆囊息肉的发病率大为增加,同时胆囊息肉的病理类型复杂,胆囊息肉主要有:(1)胆固醇性息肉:此类胆囊息肉最为常见。它的体积常在1cm以内,并有蒂。结集的胆固醇结晶体沉积在有小蒂的息肉的粘膜上,表现为多发性息肉,息肉的表皮脱落至胆囊腔内之后,有可能成为胆囊结石形成的核心。
腹腔镜胆道镜联合保胆胆囊息肉摘除
胆囊息肉又称为:胆囊隆起样病变(PLG)。胆囊息肉样病变在临床上简化归为三大类,对不同类型的胆囊息肉给予区别对待。有助于病人及非专科医生进行判断。