肝脏是一个消化器官，也是一个解毒器官，因此肝脏功能不好的时候，大多数的表现首先表现在就有些消化道的症状，比如说患者会表现在食欲差，那医学上讲叫纳差，食欲不振，不想吃东西，或者要吃东西不香，还有，会表现在吃后腹胀，病人觉得消化不良，那个比较严重一些的病人，会出现黄疸，就如果出现了黄疸，一般情况下就是说明这个病人的病情会比较重了，还有就是在急性肝炎的病人，急性感染的时候，像甲肝、戊肝，或者急性的乙肝，会个别的病人会出现发热。如果出现了肝硬化，这样的患者就会再继而出现一些肝硬化合并症的一些表现，比如说最多见的就是腹水，病人会出现肚子胀，然后腹部逐渐增大，b超会吵了以后会有腹水，还有就是同时伴有双下肢的这种水肿这样的情况，还有一部分病人会出现门脉的压力增加，会造成这个消化道的出血，这样的病人，会做胃镜的时候会看到病人的食道和胃底的静脉会有曲张，还有一些病人，因为肝脏除了消化功能是还有一个解毒功能，因此有些病人在肝硬化晚期的时候，解毒功能障碍，这样的话会进食大量的这个蛋白质以后，那换成他因为解毒功能差，因此造成这个，出现了一个肝性脑病，那就病人出现一些，这个神志的改变，他首先是一些这个性格的改变，然后会出现这种神志的改变，语无伦次这种情况出现，还有就是病人如果出现这种食道静脉曲张的话，病人会出血。

保肝药没有绝对的好和不好。那保肝药主要分成以下几类，那一类就是抗炎类的，像甘草酸类的。比如说复方甘草酸苷，还有甘草酸二胺，复方甘草酸苷，还有那个天晴甘平。这样都是一个就是抗炎类的药物，还有就是保护肝细胞膜这类的药物。那比如说像易善复，大家都知道治疗这个脂肪肝的这个易善复，另外还有一些就是解毒类的，比如像硫普罗宁，这个还原性谷胱甘肽类的，这一类的像重度性肝炎或者这种药物性肝炎，用会效果会比较好。另外还有着一些降酶类的，比如说五指胶囊，还有双环醇，这类的药物都有降酶的作用，同时有保肝的作用。另外还有像水飞蓟类的，既有保护肝细胞膜，也有解毒作用，那这类的药物都是保肝效果比较好的。另外对于一些病人有黄疸的这样的病人，还有一些退黄的药物，那比如说像熊去氧胆酸，还有一些中成药，像苦黄颗粒，或者茵栀黄类的都可以，这个降黄。另外像有一些病人，像乙型肝炎和丙型肝炎的病人，还要单纯的保肝药物是起不到效果的，除了保肝药物，还要用一些这个治疗原发病的这种抗病毒的药物，因此就是保肝药物，一般都是联合应用，因为每个药物刚才了作用机理不一样，作用的部位也不一样。因此会用两到三种去联合应用，治疗效果会比较好，还要根据病人的情况来调整。经常我会碰到有些患者，他会肝功不正常了以后他也不来看，自己就到药店买点，那我就告诉他护肝片的话，就说这个要首先要找出这个病因，知道是什么原因引起来的，根据这个病因来治疗。除了保肝，还有这种病因治疗才可以达到这个治疗的效果。所以肝功不正常，要到医院去根据情况，那医生会调整这个治疗方案。

尿胆红素阳性的话就提示着可能需要做进一步的检查，尿胆红素阳性的话，他一般尿里边的话会有两个指标，包括了尿胆原和尿的一个胆红素，是完全不同的两个指标，如果当血中的胆红素升高之后，因为胆红素是由肝脏分泌，然后排泄到肠道里面，还有部分可能会进入到这个肾脏里面，就会出现的尿胆红素阳性。当出现这种情况的时候，就要考虑到有没有一些肝胆相关的一些疾病，需要进一步的到消化内科完善相关的检查，包括生化，去看看的肝功以及血中的胆红素的水平是否升高，另外的话还需要完善一些包括腹部的b超，ct或核磁，看看肝脏或者是胆系有没有发生一些包括结石，或者是肝脏一些特殊的疾病，来去评估的一个情况。

总胆红素如果是发现偏高，首先不建议吃药，而建议去进一步的明确诊断。因为我们知道总胆红素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的话，有以下的几个原因是比较常见的。第一是肝细胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常体质引起来的总胆红素升高。第一个比较常见的就是肝细胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝细胞的坏死，汇管区的堵塞，这样就会出现胆红素的代谢障碍，就会出现总胆红素升高。第二就是溶血性的，也会出现胆红素的升高，以直接胆红素升高为主，伴有轻度的贫血、脾脏的肿大。第三就是梗阻性的，如果有胰头的占位，十二指肠乳头的占位以及胆总管的结石等，也会引起胆红素的增高。第四就是有各种各样的综合征，排除了前面的三个原因，肝细胞性、溶血性，还有梗阻性原因引起来的胆红素升高，最常见的就包括Dubin-Johnson综合征等原因引起来的胆红素升高。所以除了最后一个先天性的良性总胆红素升高，而其他的肝细胞性、溶血性，或者是阻塞性的胆红素升高，其实最重要的原因就是得需要明确胆红素升高的原因，然后再进行病因学的治疗。比如甲肝、戊肝，还有自身免疫性肝病等，这个时候就不能只是单单的吃一点所谓的通胆管药，这样容易误事。

遗传代谢性肝病主要还是因为染色体的异常，某个染色体的缺失，或者是异常的表达所导致的疾病。遗传代谢性肝病，往往不是传染性的疾病，而是遗传代谢性疾病，可能会跟自己先天的家族史、遗传史、染色体的异常来获得的疾病。遗传代谢性肝病早期症状不太明显，而且都是发病比较早，没有特别好的治疗手段，很快就进展到了肝脏衰竭的情况，但是这种疾病并不是传染性的疾病，是跟遗传因素相关的，并不属于传染性疾病。可以说遗传代谢疾病和传染性的肝病，还是属于两个系统的两种不同的疾病。