肾积水的原因根据病人的基本情况，主要包括输尿管的疾病、膀胱的疾病和尿道的疾病，这些疾病都可能会引起肾积水。比较常见是输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄，这种上尿路的梗阻可能会引起肾积水；同时膀胱的病变，比如神经源性膀胱引起反流，也会引起肾积水，或者有尿道结石的情况下，引起膀胱排尿不通畅，尿潴留，进而引起肾积水。要采用相应的检查手段，最基本的通过超声学检查来判断是否是有这些情况，但是超声检查对输尿管疾病的诊断性要稍差，往往要选择输尿管CT，通过输尿管CT来初步判断是否存在输尿管的结石、肿瘤、狭窄这些情况。同时如果输尿管CT不能够明确诊断，要进行输尿管增强CT或者肾盂分泌造影，来综合判断引起肾积水的原因到底是哪一类。

肾积水的危害要根据肾积水的程度，如果积水比较轻，可能对病人影响并不是很大。但是急性肾积水，急性梗阻可能会引起患者的急性疼痛，是需要积极干预的。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低，甚至萎缩，甚至出现无功能肾，造成不可逆的影响。因此一旦出现了肾积水，首先要积极地寻找原因，要明确这种积水到底是结石、肿瘤还是前列腺增生还是输尿管狭窄等疾病引起的。有些青少年生下来之后，可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄。但这种狭窄没有明显的症状，可能会被家长或者患者本人忽视，等到结婚或者说进行体格检查时，发现肾脏已经成平常肾，已经丧失了功能。这个时候不可避免地要进行肾切除，造成这种不良影响。所以一旦发现肾积水，都要积极地寻找引起积水的原因，根据积水的原因来进行针对性的诊断和治疗。

肾积水原因有很多，是病理性的肾盂扩张。从肾脏排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整个的管道系统只要出现梗阻的情况，都会出现肾积水。肾积水的临床症状从上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系统肾积水发生较早，也是肾脏、输尿管这一部分原因。外科或全身性疾病可以导致肾积水。外科疾病的发生主要有损伤、感染、结石，另外还有功能性的，如神经源膀胱、神经功能障碍，导致输尿管排空有问题等。下尿路导致肾积水，是膀胱以下导致肾积水，发生较晚，原因也是双侧的。对于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，还有尿道问题，这部分患者发生肾积水是比较晚的，对肾功能影响也是比较小的。

肾积水主要是由尿路梗阻引起，常见于尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺增生、先天发育异常以及临近器官病变压迫或侵犯所导致。所以，肾积水的治疗主要要根据梗阻的原因、发病的急缓以及梗阻的严重程度、有无并发症、有无肾功能损害等情况，综合考虑来确定治疗方案。对有尿路感染症状的肾积水患者，需要根据病情应用抗生素。如果是尿路结石造成的肾积水，需要去除结石。如果不能药物去除，一般采用手术治疗。如果肾积水合并肾绞痛，需要给予镇痛治疗。临床上常见的手术方法有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等。

肾积水有很多种类型，分为先天性肾积水和后天性肾积水。肾积水又分单侧肾积水和双侧肾积水。肾积水又分轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。因此肾积水有轻有重，也就是说有的肾积水比较轻，没有明显不适症状，而有的肾积水病情非常严重，可以出现全身不舒服的症状。有些较轻的肾积水也会出现持续性的腰痛或腰酸不适，有时会出现血尿，如果出现感染时会出现尿频、尿急、尿痛。而对于严重的肾积水患者可以出现少尿，甚至伴有肾功能严重受损。长期重度肾积水的患者还伴有患者血压升高，甚至会出现自发性的肾破裂，造成肾周围血肿及尿液外渗，表现为突发性的腰腹部疼痛，另外还可以出现恶心、呕吐。