经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

目前的补牙材料常用的有三大类。第一类，银汞合金。这是比较古老的一种补牙材料，它的颜色是黑的，耐磨性是很好的，整洁性差一点。它不能用在前牙和美观的牙面的充填，是用在后牙，特别是颌面上充填比较好。第二类，树脂类的材料。这种材料优点比较多，颜色好、整洁性好、耐磨性也好，前牙后牙都可以用。但是它有个缺点就是，在补牙以后，补牙材料和牙面有微小的间隙，也就叫做聚合收缩。第三类，玻璃离子。这种材料颜色好，是白颜色的。整洁性也好，但是耐磨性不够。它里面的成分含有氟，能够预防龋病的发生，所以一般用在乳牙的龋病充填。

牙神经坏死牙齿变黑，如果是前牙神经坏死，为了牙齿美观，根管治疗之后，可以进行烤瓷冠的修复。如果是后牙神经坏死，为了避免牙齿劈裂，也最好做牙齿的冠修复。牙神经坏死需要及时的对牙齿进行根管治疗或者是根尖诱导，来治疗牙神经。牙神经坏死一般是由于牙齿龋坏没有得到及时治疗，细菌进一步感染牙髓组织，引起牙髓组织化脓坏死。牙神经一旦坏死，需要尽早的进行牙齿治疗，不然炎症会通过牙龈或者皮肤往外排脓，形成牙龈的脓包或者是咀嚼肌的间隙感染，出现脸肿的症状。如果牙齿的根尖孔已经形成，可以进行牙齿的根管治疗。如果牙齿根尖孔没有形成，都有年轻恒牙，根据牙齿的根尖孔的形成状况，可以进行根尖诱导成形术或者是根尖平常术。牙神经坏死之后，牙齿失去了牙神经影响，牙齿会出现黑色的外观改变，而且容易劈裂。所以牙神经坏死出现黑线以后，首先应该对牙齿进行拍片，明确牙神经病变的范围，对牙齿进行根管治疗或者是根尖诱导形成。待炎症消退以后，患者没有自觉症状，然后可以进行牙冠的修复，可以对这种牙齿由于神经坏死造成的这种功能和外观美观性来进行修复。

牙裂或牙隐裂需要通过修复或拔牙治疗。牙齿断裂可以分为牙冠的断裂和牙根的断裂。如果单纯的牙冠断裂，需对牙齿进行具体的检查，看是否断裂的面已经达到了牙髓，如果未达到牙髓，可以做树脂的修复治疗，如果已经达到牙髓，需先做根管治疗，再做修复治疗。如果断裂的比较深，达到了牙根以下三个毫米以上或出现了牙根的断裂，可能就需拔牙处理。前牙的牙齿断裂主要是由于龋病和外伤引起，而后牙主要是龋病和咬合创伤有关。对于龋病造成牙齿，要去除龋坏组织，然后进行树脂修复或牙冠修复，前牙可以做瓷贴面修复，这样可以达到微创美观的效果。后牙主要是恢复咬合功能，制作烤瓷牙冠是最好的方法。如果牙齿断裂面已经破坏了牙神经，需进行根管治疗，再进行修复治疗。对于牙齿断裂面比较大，已经达到牙根的牙齿，需进行牙齿的拔除，后再进行种植等修复，这样才是最佳治疗方式。对于断裂比较深到牙龈以下或牙根部断裂，只能通过拔除。如果断裂的比较浅或牙冠的部分脱落，可以通过充填或牙冠修复的方式来进行治疗。

门牙缺失的修复建议采用两种方式，第一种首选的是种植牙的方式，因为种植牙有类似天然牙根的一个结构，种植完以后不容易出现骨的凹陷性吸收，对于美观比较有利，另外有类似于天然牙穿出牙根生长的方式，同样会非常美观又能承受比较大的咬合力量；第二种，如果不方便进行种植，或者因为某些原因不能进行种植，建议考虑采用美容冠桥的修复方式，所谓美容冠桥就是对两侧的邻牙进行一定的磨削，然后制备出美容冠桥，粘在两侧牙齿上，同样又美观又实用。