冠心病是在临床非常常见的一种心血管疾病，是需要长期治疗的。冠心病的药分以下几大类：第一类是抗血栓的药物。冠心病发生心血管事件，主要是由于冠状动脉斑块不稳定，斑块破裂了，或在冠状动脉内发生了血栓就会导致心肌梗死、甚至导致猝死，所以要用抗血栓的药物。对于稳定的冠心病，需要用抗血小板的药物，像阿司匹林、氯吡格雷，这样的抗血小板药物。如果是发生了急性的心肌梗死或者放了支架，往往需要两种抗血小板的药物，叫双联的抗血小板药物，就是阿司匹林与氯吡格雷或者替格瑞洛连用。如果在发生急性心肌梗死或者不稳定心绞疼的时候，往往还需要注射像低分子肝素等抗凝的药物。第二类药物是他汀类的药物。他汀类的药物是冠心病治疗非常重要的一类基石样的药物，是作用于肝脏胆固醇合成的环节，来抑制肝脏胆固醇的合成，来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇。研究显示，通过他汀治疗降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平，可以延缓冠心病、动脉粥样硬化的发展、可以减少冠心病的再发事件、减少像心梗等风险。他汀类药物是冠心病治疗非常重要的一类药物。第三类药物就是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过减慢心率，迟缓心肌的收缩来起到抗心肌缺血，缓解心肌供血、供氧的矛盾，同时可以减少心绞疼的发生，减少心血管事件的发生。第四类的药物叫血管紧张素阻滞剂类的药物。如果冠心病血压水平是偏高的，这一类的药物也可以减少冠心病事件的发生。当然还有硝酸酯类的药物，可以通过扩张心脏的血管来改善心肌供血，改善冠心病的症状。

冠心病病人心肌缺血，可以在医生的指导下，应用硝酸酯类的药物治疗。硝酸酯类的药物硝酸甘油或者硝酸异山梨酯是冠心病的首选药物，因为能够扩张静脉、舒张动脉血管、降低心脏的前后负荷，从而降低心肌的耗氧量。冠心病的病人，通常伴有心率增快，也可以用β-受体阻滞剂，美托洛尔或者比索洛尔等药物，因为能够阻止过多儿茶酚胺兴奋受体，而起到减慢心率的作用。同时应该服用阿托伐他汀等他汀类的药物，有稳定斑块的作用；也可以用阿司匹林等抗血小板凝集的药物进行治疗。

冠心病一般狭窄程度超过75%以上，才考虑进行支架治疗。但是有的患有不稳定性冠心病的病人，如果心肌缺损的程度比较严重，经常反复的出现胸闷、心前区疼痛、乏力、心慌等症状，如果做心脏造影检查，冠状动脉狭窄的程度没有超过75%，也可以考虑采取支架的方法进行治疗。因为及时的进行支架治疗，能够有效的改善患者血管狭窄的程度，有利于尽快的缓解症状。不论是保守治疗还是支架治疗的病人，都应该增加保健的意识，要注意劳逸结合，平时应该多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物，控制钠盐的摄入量。

冠状动脉增宽一般情况下不严重。冠状动脉增宽主要是一种代偿性的病变。大部分患者由于距离增宽部位较远的血管存在狭窄，从而引起血流在增宽处流速较快，形成急流，引起血管代偿性增宽。对于冠状动脉增宽，大部分患者无明显症状，不需要特别治疗；部分患者增宽显著，可能存在胸闷气急等症状，需要外科治疗。所以一般而言冠状动脉轻度增宽不严重，患者定期随诊，年度行心脏B超等检查评估就可以了。对于增宽明显的患者，需要及时处理，以免影响心脏功能。

心脏支架不需要更换，现在的心脏支架大概分为涂层支架和生物支架两种，一般支架放入人体后，支架被损坏的概率极低，寿命也很长，不需要取出更换，而且支架放入后过一段时间和血管等身体组织长在一起，也无法取出。但是即使植入冠脉支架后仍有再发冠脉狭窄的风险，所以术后需要积极服用抑制动脉粥样硬化的药物、他汀类降脂药、阿司匹林等抗血小板聚集药物，控制血压、血脂、血糖等，降低再发狭窄率，建议一年时再做冠脉造影、心电图、心脏彩超等等复查是否狭窄。