女性右侧小腹疼痛，在临床上是要经常进行鉴别的。通常有这么几种情况：一种是属于外科专业的阑尾炎，所以有的病人会到外科就诊。但是，有一部分病人，也是妇科方面的问题，比如附件炎，甚至有些病人是宫外孕破裂出血。所以，女性的右侧小腹疼痛，到医院之后通常需要到普外科和妇产科两个科室就诊，要排除到底是妇科性的附件炎症，还是外科的阑尾炎等，包括盲肠炎，而这两个一部分可能通过药物治疗，而有一些情况下，是需要通过手术治疗，比如急性阑尾炎，或者宫外孕破裂出血，而且这两种情况下都是急性的，尤其是宫外孕破裂出血，这个是非常危险的疾病。所以，女性的右侧小腹疼痛，一定要引起重视，建议患者尽量不要在家耽误时间长，一定到医院做进一步检查，明确原因之后进行治疗。

一般所说的小腹就是常说的下腹，分为器质性和功能性两大类。器质性，女同志可能会有泌尿或者是生殖系统的感染，其他的一些疾病，包括小肠或者是大肠的疾病，可能还会有腹膜后的疾病，还有泌尿系的疾病。功能性的疾病，首先得排除一下器质性的疾病，比如说会不会妇科或者是泌尿系统的结石，或者泌尿系统的感染，比如说输尿管的感染、膀胱的感染或者是肾炎的感染。还有一部分那种所谓的结肠的占位或者是腹膜后的肿瘤也会引起压迫的症状，会有轻微的腹痛的感觉，这个时候如果做了相关的内镜、超声腹部的CT、核磁，甚至是PET-CT等相关性检查之后，就得需要考虑一些功能性的疾病，比如说肠功能紊乱、肠易激综合征等。这个时候排除了一些器质性的疾病，考虑功能性的疾病情况之下，可以给一些试验性的治疗，比如说肠道的钙离子拮抗剂，比如得舒特或者再加上一些条件，肠道菌群的药物治疗，比如说常用的培菲康、乳酸菌素片、乳酶生等等。所以，小肠的腹痛可能是轻微的，单纯的功能性的疾病，也可能是比较严重的器质性的病变。

左下腹痛，临床上也是很常见的。左下腹有降结肠、乙状结肠。所以像这些地方，如果出了问题，出现肿瘤可以造成局部的不舒服不适，当然对于女性朋友，往往左下腹疼是左侧附件出现了问题，要考虑几个问题，就是经痛，也就是常说的痛经，出现这种生理性的痛经时，建议还是去妇产科进行相关的检查，如果可以排除妇科疾病的可能，不是痛经的，左侧下腹部、小腹没有太多的器官，更多的要考虑结肠炎症，这就需要根据临床表现，还有去医院行结直肠镜检查来判断，必要时也可以行大便常规的检查。所以对于左下腹疼痛不适的病人可以做CT，做超声，结肠镜等，发现问题及时处理。对于肠道的肿瘤应该给予早期处理。对于一些妇科的问题，应该是及时请妇科会诊，尽快明确问题做出诊断，做出处理。

以脐为中心，画一条水平线，这个线这条水平线之下的区域就是下腹部。这个线是水平线，再以脐中为中心画一条垂直的线，垂直的线就将下腹部区分为左下腹和右下腹。左下腹有结肠，结肠包括了乙状结肠和部分降解肠，还有小肠、左侧的输尿管、膀胱、淋巴结，女性左侧的输尿管、输卵管、卵巢以及增大的子宫，男性左侧有精索。如果出现左下腹痛的症状，要着重考虑以上这些器官，比如患者的肠道，以结肠的炎症或者肿瘤等等这些常见多发的疾病为主，还有一些泌尿和生殖系统的疾病，比如说泌尿系统的结石、生殖系统的扭转，如女性卵巢的蒂扭转，或者是异位的妊娠等等，都会导致左下腹疼痛，所以如果出现这些症状，不要掉以轻心，一定要及时到到医院就诊，明确左下腹痛的原因。

晚上出现小腹胀痛，白天没事的话，可能是消化道问题，可能是消化道动力不足导致的。晚饭后可能活动比较少，进水以后增加了腹内的压力，容易导致小腹痛，腹胀现象。这种情况可能是一个功能性疾病，但是还是建议做一个肠镜检查，需要排除肠道疾病，比如说肠道息肉，溃疡甚至肠道肿瘤等等。另外，肠易激综合症患者也会出现小腹痛，或者有腹泻，便秘现象，这种情况往往与情绪有关系，白天因为忙于工作等等，很少有情绪波动，晚上的话，可能会出现心理紧张，忧虑等现象，往往会促使肠易激综合症的发生，这种情况下一定要保持良好的心情，避免过分紧张，有利于病情的恢复。同时要养成良好的饮食起居习惯，饮食相对清淡易消化，避免过饥过饱现象，晚饭后可以适当活动，有助于胃肠蠕动，帮助消化吸收，也有利于排便，可以减少这种现象的发生。