膈疝法有手术、微创两种治疗方法。膈疝顾名思义是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺损，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，所以是一种机械性解剖学的改变，药物是不能够膈疝缺损长上的，药物治疗基本没有什么效果，所以主要的治疗方法就是手术，手术目前有胸科医生进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补，不管用任何方法修补，总体的目的都是一样的，把膈肌的缺损关闭，有的时候需要折叠，有的时候需要放一个合成的补片，局部起到加强的作用，同时让组织掌握补片，形成一个软瘢痕，达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修，胸科医生是从上往下修补，整体的治疗目的都是一样的。对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创，在过去需要开腹，这样创伤大病人需要住院1到2周，术后还要卧床很长时间，病人术后的生活质量也非常差，感觉疼痛，而且还需要家属的长期陪床和护理，只需要三个5毫米到一厘米的小口，其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。另外两个操作孔放入腹腔镜的器械，将缺损完好的修补，并放置补片，所以微创的方法也越来越为广大患者所接受。

病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。

在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹，这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周，卧床可能3-5天，恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中，腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天，一般复查完了一个胸部CT，手术顺利，没有其他问题，病人正常饮食以后，2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合，从手术开始算起，伤口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢复正常的工作，恢复这种日常的活动，比如上班、走路或者自己照顾自己，做饭这些基本的活动都是可以进行的，如果对于平常我们办公室工作的，工作强度不是很大的病人，7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼，比如说跑步，去健身房的健身，这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复，才能够进行一些比较剧烈的活动，对于经常旅行的患者来说，完全不受影响，在术后7天就可以坐飞机坐火车，只要注意不要突然的提这种重物，对膈肌造成一定的压力就可以了！

膈疝实际上是咱们一个肌肉上的缺损，它是一个肌肉上的一个洞，所以一般来说吃药、吃营养的东西，我们已经都长成成人了，已经没有这个机会再把缺损长上，所以说保守治疗，比如说这种药物治疗，或者其他一些支持性治疗，对膈疝并没有一个很好的效果。那么对于一些老年人，比如说不能够耐受手术，手术风险太大了，那么可能我们会采取一定的支持方法会采取一定的生活指导，比如说不要剧烈咳嗽，然后减缓便秘等等，就是减轻膈疝造成症状。另外饮食要少食多餐，不要吃得过饱，吃饱以后不要马上就躺下睡眠等等，来缓解膈疝的症状，但是只有手术才能从根本上把膈肌的缺损把它关闭，将腹腔疝入到胸腔的脏器把它放回来，给患者一个正常的解剖结构，所以一般身体能够耐受手术的患者，而且膈疝对他造成一定生活质量影响的病人，我们都会建议他进行手术，做一个根治性地治疗。而对于那种老年人手术风险比较大，确实耐受不了，而且也对他生活质量有一定的影响，在这种比较为难的环境下，可能我们就会给他一些相应地指导，相应地支持，用这种非手术的疗法、保守的疗法对病人进行一定程度的改善。

膈疝有两种分类方式，按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝，按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。一、根据位置分类。前面胸骨的后方，也是前纵隔的位置，最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围，这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也难修补，会有结肠或脾脏疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根据病因分类。患者没有明显症状，自己感觉不舒服时，查体发现膈肌有缺损，如结肠和胃跑到胸腔，这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌，当时没发现，没及时做修补，就留了一个缺损，或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱，导致腹腔的脏器跑到胸腔里，叫创伤性的膈疝。