脾肿大，分成这种轻微的脾肿大，还有可能会合并其一些合并症的情况下，是否进行手术也是要进一步的评估的，如果是在体检当中发现的轻微的脾肿大，又没有其任何的表现的时候，是不需要任何手术处理的，如果是脾肿大合并的一些血液系统疾病或者是肝脏方面的疾病的话，是有可能需要做手术切除的。例如当这种血液系统疾病同时合并有脾肿大的时候，在血液系统疾病经过内科的一些药物的保守治疗之后，仍然存在这样的一个严重情况，是需要做脾的一个切除术的，对于这种肝脏疾病，特别是肝硬化，是有可能会引发的门脉高压，而引发这种脾肿大。出现了这种脾功能亢进表现出来就是的血小板下降，白细胞下降，红细胞下降这样的情况的时候，如果在比较严重的问题出现后，也是需要进行一个脾的一个切除术，目前的脾切除术可以选择这种外科的开腹手术，也可以选择这种腹腔镜的一个手术，是微创的，创伤也是比较小的。

肝硬化晚期全血细胞减少是临床非常常见的血象检查异常，血象减低往往跟患者的脾功能亢进，即门脉压力增高导致的并发症有关。门脉压力增高后，脾脏淤血肿大，从而对血细胞的破坏作用增加，导致白细胞血小板水平下降。这种脾功能亢进往往对于血红蛋白的降低不明显。患者同时合并有血红蛋白水平下降，要追查一些病因。比如患者的营养状态，他的蛋白摄入，或是否有其他一些血红蛋白合成障碍，排除这些问题后，可以给患者进行造血原料补充，如叶酸、铁剂、维生素B12等，然后建议患者适当增加蛋白质摄入，看是否能纠正贫血。对于白细胞和血小板减少，目前没有特别有效的治疗手段。白细胞在非常低的情况下，可以临时使用一些升白细胞的药物，如吉粒芬这一类，但是一般都是在紧急情况下使用，很少在平时给予患者这些药物治疗。因为使用之后过不了多久还会恢复到原来水平；血小板低如果有手术需求的患者，可以进行血小板的输注；对于合并有血小板低同时有出血倾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是这种效果可能难以长期维持。所以到了最终阶段全血细胞减少，尤其是白细胞血小板减少，如果有治疗需求的情况下，最终对于这类患者，如果也合并过消化道出血，可能选择脾切除就是最终治疗的方法。

胆红素实际上最早的代谢来源是红细胞破坏之后，它的一个代谢产物。胆红素的排泄实际上是由肝脏细胞逐步的分泌出来，然后通过一级一级的胆管，直接从胆汁当中分泌到胆囊当中，当出现脂类进食的时候，它就会出现胆汁的分泌，然后出现对脂肪的乳化作用，从而帮助脂肪消化。在胆红素代谢的途径上，出现任何一个环节障碍的时候，可能都会导致胆红素水平升高。肝硬化患者实际上发展到肝硬化，就说明肝脏整体的结构还有代谢功能都会出现障碍，所以自然而然可能就会对胆红素的代谢也产生相应的一些影响。胆汁从各级的胆管排泄出来，就像走在很平坦的路上，如果没有病变的时候，这个路很通畅、平整，胆汁排泄会非常通畅、顺利。当出现肝硬化时，就像这个路变得崎岖不平，有各种拐弯，这个时候胆汁分泌出现障碍，胆红素水平肯定就会出现相应的合成、分泌、排泌功能障碍，自然就会引起胆红素水平升高。随着肝功能损伤越重，可能胆红素的水平就会越高。所以在临床上，直接胆红素的升高，往往代表了肝功能损伤的严重程度，当然同时也需要结合一些像凝血功能、转氨酶或者一些影像学的检查，来同时进行病情的综合评估。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位，肝脏由许多肝小叶组成，维持合成、代谢、解毒等功能。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志，过去一般来讲，病情一旦进展到肝硬化，往往是不可逆转。近年来随着医学技术的发展，研究表明，对于早期肝硬化患者，肝脏功能尚可时，进行积极针对病因及抗纤维化等治疗，少部分患者病情会好转，假小叶甚至会消失。晚期肝硬化患者需要积极预防各种并发症。

肝硬化常见的并发症较多，有上消化道出血，门静脉高压导致侧支循环开放，胃底食管静脉曲张，曲张到一定程度，在患者吃饭的时候，吃较硬质的食物，就可能划伤曲张的静脉，导致上消化道出血。有腹水，肝硬化患者由于门静脉高压、低蛋白血症等，容易发生腹水，感染也可能出现，因为血液回流不畅，肠道内的细菌，透过肠道的屏障进入腹膜，导致自发性的腹膜炎。并发症还包括门静脉血栓，如果血栓出现较急，患者可以出现腹痛的症状。电解质和酸碱平衡的紊乱，见于长期利尿不及时复查的人。患者也可出现肝肾综合征、肝肺综合征。患者还可能出现肝癌、肝性脑病，是肝硬化常见的并发症。