脾肿大，分成这种轻微的脾肿大，还有可能会合并其一些合并症的情况下，是否进行手术也是要进一步的评估的，如果是在体检当中发现的轻微的脾肿大，又没有其任何的表现的时候，是不需要任何手术处理的，如果是脾肿大合并的一些血液系统疾病或者是肝脏方面的疾病的话，是有可能需要做手术切除的。例如当这种血液系统疾病同时合并有脾肿大的时候，在血液系统疾病经过内科的一些药物的保守治疗之后，仍然存在这样的一个严重情况，是需要做脾的一个切除术的，对于这种肝脏疾病，特别是肝硬化，是有可能会引发的门脉高压，而引发这种脾肿大。出现了这种脾功能亢进表现出来就是的血小板下降，白细胞下降，红细胞下降这样的情况的时候，如果在比较严重的问题出现后，也是需要进行一个脾的一个切除术，目前的脾切除术可以选择这种外科的开腹手术，也可以选择这种腹腔镜的一个手术，是微创的，创伤也是比较小的。

肝硬化晚期会导致患者出现门脉压力增高，通常称为门脉高压症。门脉高压症所导致的结局其实最主要有两个表现，第一个是患者会出现脾机能亢进，第二个是出现食道胃底静脉曲张。脾功能亢进可以在患者体检时，发现患者出现脾脏的增大，化验指标当中，可以看到血常规当中，白细胞血小板水平的下降。出现食管胃底的静脉曲张，有些患者可以通过胃镜检查发现，同时有的患者可以出现消化道出血的一些表现，比如出现呕血、黑便等等这样相关的一些表现。门脉高压症还有一个表现是患者可能会出现腹水。所以说这些都是门脉高压症所导致的一些相应的临床表现。根据这些临床表现的不同，患者的体征可能表现出来的状况也是有所不同，比如出现脾大、腹水或者是出现消化道出血相应的表现，化验指标方面也有相应的一些指标的证据支持，这些就是主要肝硬化所导致门脉高压的一些临床上的不同表现。

肝硬化是很多疾病终末期表现，从肝硬化形成病理上来讲，肝硬化患者肝小叶正常解剖结构破坏，形成假小叶。目前我国导致肝硬化的原因常见有以下几方面：1、我国是肝病大国，病毒性乙型、丙型肝炎患者如未正规治疗，部分患者会进展至肝硬化；2、酗酒形成的酒精性肝炎也会进展至酒精性肝硬化；3、营养过剩导致脂肪肝形成，进而可引起非酒精性肝硬化；4、自身免疫性肝病及药物性肝损伤也会形成肝硬化。针对上述病因，做相应的预防，会减少肝硬化的发生。比如，病毒性乙型、丙型肝炎患者，到正规医院就诊，正规保肝、抗病毒治疗，可以减少肝硬化的发生。戒酒、低脂饮食、适量运动会减少脂肪肝、肝硬化的发生等等。

肝硬化是否能治好，主要取决于是病因是什么？慢性乙型肝炎的肝硬化早期完全可以治好，因为有非常明确的抗病毒治疗方案，也有非常好的抗病毒治疗药物，那么肝硬化是可以逆转，它表现就是这些肝硬化的量化指标，叫做肝脏弹性测定，用这个数值能够判断肝脏的损伤程度，随着抗病毒治疗的延长，这个指标会明显的改善，能够从肝硬化的数值水平降到普通的慢性肝炎的水平。其它原因引起的肝硬化，比如自身免疫性的肝硬化，因为病因是由于自身内的免疫系统的紊乱导致，病因很难去除，所以自身免疫性肝硬化是很难能够治好。酒精性肝硬化如果要是能够停止饮酒，它能够减轻，但是很难能逆转到完全正常的水平。其它病因主要是看病因能否去除，如果病因能够去除，那么肝硬化肝脏本身是有一定的修复能力，肝硬化还是可以逆转。

肝硬化常见的病因大部分是由乙肝引起的肝硬化。由于酗酒的酒精性肝炎，也有一部分病人，比如长江流域的地方有血吸虫引起的肝硬化，对肝脏的损伤过程是比较棘手的问题。从病理学分为代偿期和失代偿期，因为它也会导致病人，比如出现肝功能的改变，在代偿期肝脏有很强大代偿功能，有的病人表现还不是很明显。但是随着病情的进展，一旦到了失代偿期，也就是终末期的肝病，也会出现门脉高压、腹水、黄疸，或者上消化道出血，病人就诊的时候大部分出现，比如腹水或者是呕血，赶快急诊送到医院，一检查是呕血性肝硬化，有的时候肝功能实在太差，又觉得被迫做肝胆移植，或者一般不具有移植条件的大部分都切脾，或者是门脉高压引起的纤维化，就是指食道胃底静脉曲张，做急诊这样的手术