尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿，比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的，做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的，这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎，各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎，比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种，出现蛋白尿最多见的疾病，比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征，表现以蛋白尿为主的一些改变，还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿，甚至伴有血浆白蛋白的下降，这些都提示是肾脏病的蛋白尿。

尿液里面感觉有一层油，这种情况说明表面有一些物质，比如一些有机物、无机物，都是可以的，但是病因有多方面的，可能是炎症刺激所引起来的，也有可能是一些生理性的状况。如果患者没有伴随尿频、尿急、排尿困难的现象，一般不需要担心，但如果有伴随这些症状，应该及时上医院做进一步的检查。尿液本身应该是透明的液体，是清亮的，或者淡黄色，如果尿液表面看上去有一层油，有可能是有一些原因，比如出现尿蛋白，当然这个需要，通过尿液的化验检查，来进行判断。如果尿常规没有明显的问题，说明问题不大，进行定期观察病情变化就可以。如果化验发现有尿蛋白明显的增高，这时候当然需要进一步的检查，来看原因是什么，比如是否出现了肾炎、肾病等一系列的问题。另外，像某些疾病，比如像泌尿系结石，泌尿系结石在尿液当中，有些晶体的颗粒溶解到尿液当中，也会沉淀出来，在尿液当中形成一些漂浮物，这时候从表面上看起来，就有点像油脂一样的东西。还有像一些少见的疾病，乳糜尿等，也可以引起类似的情况，所以需要到医院做进一步的检查，来明确病因。

早晨第一泡尿全是泡沫，有可能是因为尿液的冲击力所导致的，所以不能单凭泡沫尿来诊断，具体是什么疾病。当尿液受到冲击的时候，尿液的张力就会增高，会产生泡沫，正常人排小便的时候，也会起很多泡沫，但这种泡沫比较小，而且数量比较少，持续时间也比较短。如果有大量的泡沫，而且持续时间长，有可能是蛋白尿，做尿常规检化验、24小时尿蛋白、尿微量蛋白测定等检查，是可以进行诊断的。出现尿蛋白的时候，最常见的疾病有肾炎和肾病，比如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，这类疾病，肾脏的基底膜受到了损伤，蛋白丢失增多，导致尿液产生很多的泡沫。另外，患者也会有其他的症状，比如双下肢的水肿、血压升高等等。另外，像尿路感染，细菌感染尿路以后，产生炎症，白细胞在局部浸润，就会出现尿液的混浊，尿中会发现很多泡沫，这时候患者往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等一系列的症状，尿常规检查白细胞明显的增多，这时候就可以很容易诊断，是尿路感染所引起来的。

如果检查尿常规发现尿蛋白偏高原因可以是生理性的，也可以是病理性的，主要原因见于以下情况：第一，留尿污染的时候，有些病人留尿不标准，留取的不是清洁中段尿或者留尿的时候尿量太少，没有很好的留取中段尿，都有可能会出现尿蛋白偏高，但是一般尿蛋白量不会太大。第二，生理性蛋白尿，健康人在一些特殊的情况下也可以出现暂时性蛋白尿，是一过性的，比如在有发热、剧烈运动之后，可能会有尿蛋白阳性的发生，在后续检查可以转为阴性，所以是一过性的。还有一种情况属于体位性蛋白尿，患者在平躺的时候尿蛋白阴性，站立之后尿蛋白阳性，主要是考虑由于脊柱前凸压迫了肾静脉而导致，也是属于生理性蛋白尿。第三，病理性蛋白尿，各种肾脏疾病而导致的蛋白尿，属于病理性蛋白尿。比如各种急慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等等，都属于病理的情况，需要根据患者具体的病情完善检查，明确诊断而加以治疗。除了肾脏疾病可以导致蛋白尿之外，还有其他的疾病，比如多发性骨髓瘤、尿路的肿瘤、炎症等等，也有可能会出现尿蛋白升高。

患者如果检查尿里出现蛋白尿，首先一定要看专科。患者出现蛋白尿以后，一定要查24小时蛋白定量，因为尿常规里的蛋白是定性实验，是随机的尿常规；所以蛋白尿患者一定要做定量，确诊24小时排出尿蛋白含量，再根据蛋白含量决定下一步的治疗和诊断。比如，患者蛋白尿一克以下，考虑可能就是肾病比较轻，临床上以保养为主；如果患者蛋白尿比较多，大于一克，可能就需要建议患者去做肾穿，因为蛋白尿出现的原因比较复杂，一定要根据蛋白定量决定下一步的治疗的方案和诊断。