细菌性肺炎不能统一的说严重或不严重。对于青壮年的肺炎，可能来势比较凶险，高热、寒颤或血象非常高，面积比较大，但实际这类患者，因为感染的细菌一般是比较多见的肺炎链球菌，耐药力比较低，抗生素治疗基本有效。且本身这一类患者基础抵抗力也是比较好的，虽然来势凶险，但并不很严重。但对于老年人，特别是有基础疾病，像慢性气管炎、糖尿病。还有特别是长期卧床的患者，得了脑梗塞或脑出血之后，因为长期卧床本身抵抗力就很差。另外这类患者排痰能力非常差。痰液中含有大量的致病微生物，不管是细菌、病毒还是其他微生物。如果痰液不能完全排出来会引起患者不适，同时甚至会引起二氧化碳排不出来引起呼吸衰竭。同时因为痰里有大量细菌，还会继续繁殖，引起肺部的感染迁延不愈。对于这些老年人来说，特别是高龄的像85岁或90岁以上，高龄的患者其实很多。另外长期卧床的患者，肺炎有些患者甚至没有发热，只有轻微食欲差，乏力，少量的痰都有生命危险。预后主要和自身的抵抗力、年龄、用药及时与否有非常重要的相关性。

细菌性肺炎的治疗分为一般性治疗和针对病原学治疗两种。一般性治疗是给予营养支持对症治疗。如果患者出现咳嗽、咳痰，给予化痰止咳治疗；如果患者出现发热，可给予补液、退热等治疗。针对病原学的治疗包括门诊患者、无心肺疾病、无危险因素的患者，可以选用抗生素如新一代大环内酯类抗生素、阿奇霉素和克拉霉素、强力霉素等；对于门诊患者伴心肺疾病、可伴有危险因素的患者，可选用β-内酰氨类抗生素（有时可加用大环类酯类）、或抗肺炎链球菌的喹诺酮类。对于住院患者伴有心肺疾病和（或）其他危险因素的，可以选用β-内酰氨类抗生素、大环内酯类抗生素或强力霉素；对于住院患者无心肺疾病无危险因素也未入住ICU的，可选用单用阿奇霉素静脉注射，也可运用强力霉素或一种β-内酰氨类抗生素，或者运用一种抗肺炎链球菌的喹诺酮类做单一治疗；对于入住ICU的患者，可以选用β-内酰氨类抗生素，加上静脉注射大环内酯类抗生素或静脉注射喹诺酮类。以上推荐的药物均需在当地医生指导下使用。

细菌性肺炎可以治愈。细菌性肺炎临床上往往表现为咳嗽、咳痰。痰有时候为白色，有时为黄色。发热病情严重时可以出现胸痛症状，痰中带血及咯血。查体时肺部可闻及湿性啰音。实验室检查血常规、炎性指标是升高的，痰培养可找出致病菌，影像学X线或CT肺部可呈斑片状密度增高影。细菌性肺炎的治疗往往是早期、足量抗生素治疗，如果合并电解质紊乱或其并发症，应对症治疗。在治疗后患者咳嗽、咳痰、发热症状明显好转，呼吸小于二十四次每分、心率小于一百次每分、血压正常、在不供氧情况下氧饱和度是正常的，可以认为细菌性肺炎是治愈的。但是影像学吸收往往比临床症状要延迟，经常告知患者，一个月以后要来复查X线或CT检查，观察病灶有无吸收。但是对于一些重症肺炎，如合并呼吸衰竭，甚至急性窘迫综合症患者，他的预后是非常差的，严重时可导致死亡。

细菌性肺炎传染。通常在人体鼻咽部有正常菌群定植，如常见的溶血和非溶血链球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌属类、白喉杆菌等。细菌可通过高声说话、打喷嚏、咳嗽、飞沫等方式定植到上呼吸道。细菌能否进入机体内导致疾病发生，主要取决于宿主的状态和免疫功能。健康人群一般可通过皮肤的天然屏障将细菌拒之门外。对于少量细菌，正常人群可启动细胞免疫和体液免疫功能。所以，对于健康人群，细菌性肺炎通过呼吸道传染的概率非常小。但对于免疫功能低下人群，细菌容易通过机体的三道天然屏障，导致细菌肺炎发生。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肾病、肿瘤等慢性病，会导致机体免疫力下降。正常人群经常熬夜劳累、精神紧张、过度节食，也会导致机体免疫力下降，增加细菌性肺炎发病率。

细菌性肺炎是指由细菌引起的肺部的炎症，主要是由于宿主因素和病原体等因素引起的，还可通过误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌而引起。正常的呼吸道免疫防御机制，使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。细菌必须通过宿主防御机制的缺陷进入这些部位。如果病原体数量多、毒力强和宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统受损，即可发生肺炎。细菌可通过上呼吸道定植菌的误吸、空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、既往的潜伏感染激活等。当机体呼吸道的防御机制受损，如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷、毒气吸入、低氧血症、肺水肿、尿毒症、营养不良、病毒感染以及应用糖皮质激素、人工气道、鼻胃管时，则易发生肺炎。