糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
发布时间:2022-03-1725736次播放
视频内容:
新版专家共识根据肾小球滤过率水平,明确建议了糖尿病合并CKD(慢性肾脏病)患者,适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。
专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
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糖尿病肾病能治愈吗
02:29
如何早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病可能引发肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的,通过检查尿液来发现,通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标,可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常,就诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病的诊断,还要和其他的疾病进行鉴别,如合并高血压,合并其他肾病的患者,出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致的,就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。
怎样早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症,它的危害都是非常的严重。如果没有得到及时的发现和治疗,出现肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析,所以说糖尿病肾病我们要及早的去发现。由于糖尿病肾病早期没有任何症状,有的患者说泡沫尿就意味着出现糖尿病肾病,实际上这不是一个非常正确的观点。因为泡沫尿原因可能是多种多样的,并不一定是出现糖尿病肾病或者说蛋白尿才会出现泡沫尿,泡沫尿也不代表着糖尿病肾病的成立,我们临床诊断糖尿病肾病是目前最常用的。通过尿液的检查来发现,有一项指标叫尿微量白蛋白肌酐比的一项指标。这个指标可以早期发现糖尿病肾病,我们一般在半年之内如果两次,尿微量白蛋白肌酐比这一项指标出现异常,就可以诊断糖尿病肾病。当然,糖尿病肾病的诊断,我们还要和其他的疾病进行鉴别,比如说合并高血压,合并其他肾病的患者,他出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致,需要我们同时完善糖尿病的其他并发症来进行综合的考量。总之,仅仅通过临床症状是无法诊断早期糖尿病肾病,需要进行尿液的检查才可以进行一个早期的发现。
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糖尿病肾病症状
糖尿病肾病症状是血糖异常,早期没有肾功能变化,后期会出现肾脏不良损伤。糖尿病肾病在临床中会出现蛋白尿,同时伴有血糖异常,首先要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,尿中如果出现泡沫,需要引起高度重视。发病早期没有肾功能变化,一旦发展到肾功能受损的时候,会出现可逆性的肾脏不良损伤,患有糖尿病的患者应该注意尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查。通过微量蛋白尿的检查,可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能恶化。
什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病该怎么分期
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糖尿病肾病的症状有哪些
糖尿病肾病早期的症状不明显,患者几乎感觉不到异常,当有症状表现时有可能已经到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医,但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查,方可确诊。
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糖尿病肾病早期中医怎么治疗
在糖尿病肾病的早期阶段,患者主要可以表现为肾小球高滤过、间断或者是持续性的微量白蛋白状态。对于患有糖尿病肾病的患者来说,可以采用中西医结合治疗的方法,来进行疾病的治疗。西医治疗,一般是控制血糖,以及控制血脂,如果是合并高血压的患者,要尽量控制血压,可以选择降压药物,进行干预的治疗。中医的治疗方法,主要是可以根据病人的临床表现,进行综合性的辨证论治,主要是调理患者的脾、肺、肾、肝,要减少蛋白尿的出现,改善患者多饮多尿的症状。另外,在糖尿病肾病的早期,出现微量白蛋白尿的时候,如果没有禁忌症,患者在控制血压、控制血糖,以及控制血脂的同时,可以使用雷公藤多苷片,来减少蛋白尿的形成。这种治疗方法,对大部分病人有效。
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中医认为糖尿病肾病吃什么好
一般情况下,患有糖尿病肾病的患者,宜食用一些清淡、易消化的食物,并且,要注意食用营养丰富、维生素含量丰富的食物。糖尿病肾病患者,忌食海鲜、烟酒等辛辣刺激性食物。对于尿蛋白量多,而且肾功能正常的患者,可以进食正常,或者是偏低蛋白的饮食。对于出现水肿、高血压的患者,应该减少盐分的摄入量。另外,出现水肿的患者,还要注意减少水分的摄入。出现肾衰的患者,应该限制蛋白质的总摄入量,并且摄入的蛋白质,应以人体必需的优质动物蛋白(如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等)为主,植物蛋白应减少,同时保证充足的热量(如多吃红薯、麦淀粉饮食等)。肾衰的患者,还应该少食含钾高的食品,比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌类、土豆以及西红柿等。
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