如果胸里面整体都比较硬，整个胸部都是硬的，经常是乳腺增生。乳腺增生比较厉害，腺体也是比较致密，硬韧或者呈条索状，或者呈团块样增生的表现。如果硬的东西比较局限，很有可能长了肿瘤，比较硬的肿瘤。硬块经常是良性肿瘤，最多见是纤维瘤或乳头状肿瘤。更为硬的肿块，就会大大增加了恶性肿瘤，特别是乳腺癌风险。除了肿块硬度之外，肿块表面是否光滑，肿块的活动度怎么样，以及肿块周围是不是有粘连性的改变，也都是判断肿块是良性，还是恶性的重要的指标。良性的肿瘤通常形状比较规则，呈圆形或椭圆形，表面也更为光滑，活动度经常比较好。反之，如果是比较硬的恶性肿瘤，除了硬度更强之外，形态不规则、表面不光滑、活动度也会更差。胸里面除了硬的东西，也经常会有比较软的东西，形成肿块样的改变。通常比较软的肿瘤，经常是良性的脂肪瘤或者是囊肿。囊肿就是有囊壁包裹的液态，形成了囊肿。囊肿虽然没有脂肪瘤那样软，但是，如果囊液比较充满，也会有张力感，具体胸里面硬的东西到底是什么，还要结合临床查体，乳腺彩超、乳腺钼靶和核磁，来帮助做出判断。

两侧乳腺一大一小，相对来说不对称是很常见的，但是如果一大一小非常明显，那可能就是一种病理性的改变，根据不同的情况，对异常的这一个乳腺，去做相应的处理，一般临床处理的方式有两种：一、大的乳腺是正常发育，小的乳腺发育不完全，那就可能是做小的乳腺的填充，比如用自体的乳房，或者假体去填充小的乳腺，使两侧尽量对称。二、大的乳腺是过度发育，而小的乳腺是正常发育的情况，那可能考虑去把大的乳腺去做缩乳术，把多余的脂肪和腺体切除掉。去做隆胸或者是去做缩乳术，然后使两侧尽量对称。

乳腺4A类结节，一般还都是比较放心的结节。因为从分类来说，4A类的乳腺结节，恶变的风险实际在2%-5%之间，还是一个很小概率的事件。如果进一步的分类再升级，升级到4B，恶性度在10%-50%，4C可能在50%-95%左右。一般来说4A类结节，可有两个处理方法：第一个是密切随访，3个月要复查1次，看看大小有没有变化，分类有没有进一步的升级，进行非常谨慎的密切追踪。还有一种方法，通过手术切除，微创或者开刀，或者穿刺活检取到病理，取整个的结节拿下来，或者取一部分取几条结节去做病理化验。因为最终的诊断标准还是病理诊断，叫金标准的诊断。影像学包括彩超、钼靶、核磁，只是一个间接的诊断，也跟不同的影像专家的水平是有关系的。所以4A类结节还是应该引起一定的重视，积极的进行随访或者干预。

乳腺增生常发生于30到50岁的女性，主要临床特征为乳房疼痛和乳房肿块，症状常在月经期加重，月经后减轻。原因常是由于内分泌激素失调所致，主要是由于雌激素与孕激素的失衡，乳腺组织失去孕激素的保护作用，在雌激素的刺激下乳腺组织中的腺体过度增生，在月经结束后复旧不良，这种机制长期刺激，引起乳腺增生。造成体内激素分泌失衡的原因有多，如遗传倾向、长时间母乳喂养、缺乏微量元素、免疫功能异常、某些具有内分泌作用的肿瘤等因素，也可由于长期不良情绪、工作环境与压力、没有良好的心态等精神方面因素，以及乳腺的机械损伤以及与有害化学物质的接触。过度肥胖、进食过多的肥肉、奶油等高脂肪类食物引起的脂类代谢障碍也会引起乳腺增生。

乳腺增生的检查有手诊，B超，钼靶造像，乳腺增生的主要临床表现往往都是经前乳房胀痛，触诊乳腺可以出现这个增生，一般来讲乳腺增生问题不大，但是也有少部分患者，尤其是长在外上象限的患者有癌变的可能，建议乳腺增生的患者应该定期的进行乳腺B超的检查。