儿童一般换牙是在6岁到12岁左右开始，孩子的第一颗乳牙脱落是在6岁左右，一般是乳正中切齿开始脱落，乳正中切齿脱落之后，出现恒牙的正中切齿，同时也出现第一恒磨牙，一般也叫六龄齿，一般是在6岁的时候出现的，这种恒牙和乳牙的交替是人类的一个非常重要的一个过程，因为孩子一生中是有两副牙齿，第一副牙齿就是乳牙，一般是在1岁以后出现，孩子在4到6岁左右开始逐渐脱落，一般在6岁以后就是第一颗恒牙，恒磨牙也叫六龄齿，这是标志着孩子的恒牙的出现，可能就是代表孩子后期一生中使用的牙齿，除了第一颗恒牙在6岁出现以后，乳牙的根部开始逐渐的吸收和融合，恒牙开始萌出，逐渐在12岁左右出现第二颗恒磨牙，这个基本上28颗牙齿就发育的完成了，这个相对来说，多数的孩子在12岁左右能够完成这种恒牙的发育，再也有些孩子在18岁左右会出现第三颗恒磨牙，也就是智齿，但不是每个人都有智齿的发育，有些人会有这种智齿发育，也有些孩子可能就不发育了，所以多数的孩子平均的恒牙的更替时间是在6到12岁左右。小孩子的恒牙发育一定要特别注意发育秩序，有些孩子可能会出现乳牙没有脱落，恒牙就出现，这样会出现一个这种排列不整齐，影响孩子的美观，孩子还有一些恒牙的出现这种重排的现象，就是同时两颗恒牙在同一部位出现，这种一定要到医院进行一个干预，避免这种恒牙出现这种发育不整齐，影响孩子的终身的美观情况。

按照正常牙齿萌出的顺序，一般是中切牙先长出来，尤其是下中切牙先长，下侧切牙后次之，然后上中切牙和上侧切牙。如果在宝宝长牙的过程中，出现了大门牙旁边的牙先长出来了，实际上在牙齿萌出顺序上是不对的，是异常的，但是并不一定会产生不良的后果，可以静观其变。等着门牙完全长出来以后，看看有没有排列、发育的异常。如果只是萌出顺序的问题，排列是整齐的，牙齿的咬合是正常的，其实不必要做过多的干预和其他的措施。但是，如果因为侧切牙先长，门牙旁边的牙先长出来，造成了大门牙的移位，比如往外倾斜或者是扭转，要早发现，可以通过简单的矫正方法，让大门牙回到正常位置上。既有助于美观、正常的咬合功能，也有助于将来颌骨和恒牙的发育。对于乳牙替换、恒牙萌出的过程，同样也是应该门牙先长出来，旁边的侧切牙再长出来。如果顺序有错误也会造成牙齿拥挤、错位的发生率相对比较高，也是要及时的发现，可以早期通过简单正畸治疗的方法来解决。如果是出现了门牙旁边的牙要长了，大门牙还没有松动，甚至于在拍片子以后，可以把门牙拔除以后，诱导门牙更好、更快的长出来。良好的换牙的顺序和萌牙的顺序，对于牙列的形成、排列整齐，包括咬合的正常是很重要的。当然也根据孩子的年龄发育状况，不同孩子的饮食习惯也有小的差异，能够维持正常更好，不能维持正常的，只要通过做专业的检查，能够及时的发现，采取诱导和纠正的措施就可以了，也不必要过分的紧张和担心。

小朋友的乳牙列一共是上面十颗，下面十颗，一般在三岁左右完成乳牙列的建颌，所谓的建颌就是所有的乳牙都萌出到正常位置上，完成一个正常咬合。当然，两岁的时候长了十六颗，这个也是可以接受的。牙齿的萌出确实是有一定的顺序，但是并不意味着所有人都要严格的按照这个顺序萌出，总会有一些个体差异。如果家长很担心，建议带小朋友做一个定期检查，也可以考虑拍一个X片，只要乳牙的数量是正常的，都能萌出到正常的位置上。如果恒牙的牙胚也都是正常的，则不需要太过担心。

三到六个月左右会有牙齿乳牙的萌出，孩子可能会有一些哭闹，用手去抠嘴的症状。因为牙齿在从牙龈长出，可能确实会有一点疼痛或不舒服的感觉，但小宝宝由没有其他的表达方式，可能更多的是通过哭闹或用手扒嘴、咬东西表达出来。当然，有的家长朋友们也问过要不要给他吃止疼药，但这么点的孩子给他吃止疼药去干预正常的生理性发育状态是没有意义的。一般来说，乳牙都是可以正常的萌出的。所以小宝宝长牙的时候出现哭闹、咬东西的症状，让他自然的发育即可，不需要人为的干预。

小儿牙齿正畸首先注意是需要进行口腔清洁的工作，尤其在佩戴固定矫治器的情况下，因为固定矫治器需要在牙齿上粘带环、托槽，然后放置弓丝、结扎丝等正畸的装置，造成了清洁的不便，不便于清洁牙齿，会造成食物残渣的存留，有利于菌斑聚积，容易形成龋坏。首先需要注意清洁工作；其次是在儿童矫治经常会用到一个功能矫治器，功能矫治器是一种活动矫治器，可以自行摘戴，如果不能保证足够的佩戴时间，正畸的效果会受到影响，儿童患者一定要注意戴够足够的时间，因为活动矫治器在口内，相对来说是一个异物，舒适感不够，有的儿童可能就不会很自觉地佩戴够足够的时间。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足够的时间，以防止正畸效果的反弹。