如果有鼻腔的出血有一部分人可能会出现这种痰里有血块，大多数原因是鼻腔出血，沿着鼻咽管到达咽部或到达气道内，咳嗽咳出有痰，痰中带血块，这时多数实际上是在夜间发生的，白天分泌物到咽部后就自动咳出，是上气道分泌物带有血。如果是早晨起来咳深部的痰出来的血，是夜间时流到气道里，需针对性处理鼻部出血问题，如果鼻部出血治愈后，再观察痰里是否还有血，如果没有血就可判断与鼻咽部出血明确相关，也就是气道内下气道没有问题，如果鼻腔出血已经消失，还痰中带血，要到医院做个检查，看看有没有肺部病变。

老年人反复鼻出血首先要明确疾病病因。考虑鼻炎等单纯性鼻出血患者，可在医生指导下局部使用抗生素软膏及滴鼻剂，保持鼻腔湿润；对于合并高血压等血管性疾病的患者，因积极治疗原发病，控制血压，并压迫止血。若该患者考虑为鼻咽癌，在对症进行止血的基础上，可进一步评估选择治疗策略，可选择化疗或放疗手段。若反复出血伴出血量较大，应及时去医院就诊。反复鼻出血在日常生活中也应当注意预防，清淡饮食，戒烟戒酒，建议使用新鲜的蔬菜瓜果，补充维生素。老年患者保持大便通畅，气候干燥时注意鼻粘膜湿润，增强机体抵抗力。

鼻出血的原因很多，不同病因所需要的检查不同，常见的有：1、单纯性出血：多为鼻腔粘膜干燥破损引起，儿童鼻粘膜较薄容易出血，老年人由于代谢减慢导致鼻粘膜干燥，也易出血；2、鼻部疾病：常见的有鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌等，可进一步行鼻内镜、鼻咽部CT、血常规、肿瘤标志物等，若出血大量，可进一步行造影等；3、血液学疾病：血液系统疾病的患者，由于其凝血功能异常，可出现鼻出血症状，可行血常规、凝血类等检查，必要时可行骨髓穿刺明确诊断；4、全身性疾病：如高血压、肝肾功能异常、药物中毒等，可通过问诊及相关血液学检查以明确诊断。

鼻出血可分为原发性出血和继发性出血。如果是原发于鼻腔黏膜血管破裂导致的鼻出血，通常首先要经前鼻镜或鼻内镜检查，寻找出血点，明确后采用电凝止血。如果不具备内镜诊疗条件，可使用指压止血法或鼻腔填塞止血。局部药物使用仅仅是起到辅助预防出血的作用，局部药物通常使用一些油剂滴鼻药液，例如复方薄荷油、鱼肝油软膏、鼻用生理盐水灌洗等，能够帮助保持鼻腔湿润、清洁，预防出血。如果是较大量的出血，导致失血性休克，首先应该给予药物维持生命体征。如果血容量减少，导致血红蛋白低于7g/L时，要考虑输血，同时可给予镇静剂，有助于缓解患者紧张情绪，减少出血。一些止血药物或者促进凝血的药物，仅仅适用于凝血功能障碍导致的黏膜弥漫性的出血，而动脉性出血不建议使用。对于继发性出血，临床比较常见的是继发于心血管疾病导致的高血压，或血液系统疾病导致的凝血功能障碍引起的鼻出血，这类鼻出血在局部止血的同时，要注意纠正原发病，可给予抗高血压药物以及纠正凝血的药物。

鼻出血病因比较多，绝大多数的鼻出血是由于鼻腔黏膜干燥、糜烂、用力擤鼻涕、挖鼻等引起的。另外，鼻腔血管瘤、鼻腔恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、高血压、白血病、再生障碍性贫血也是病因。鼻出血量较少一般没有什么危害，可能会使患者精神紧张焦虑。如果出血量较多，不易止血反复出血，可能会引起贫血、甚至出血性休克等危害；如果出血较急患者不慎将血液误吸入气道可能会引起吸入性肺炎、甚至窒息等危害；患者将血液吞咽入胃内可能会引起消化道刺激症状，出现恶心呕吐、黑便等。而某些疾病引起的鼻出血，需要治疗原发病，否则容易导致反复鼻出血，这些疾病本身的危害比鼻出血要明显。