甲状腺增生性结节说法在临床上比较少见。临床上甲状腺结节是通过超声来报告甲状腺结节，有高密度、低密度情况。如果是弥漫性肿大，和结节性肿大是相对应的，一般弥漫性肿大就不谈结节，比如在弥漫性肿大基础上出现结节。所谓增生性结节，一般仅见于在病理科诊断，可能如果甲状腺结节通过手术或者甲状腺穿刺，甲状腺活检取出病理标本之后，然后做病理学检查，可能医生报了增生性结节这种情况。增生性结节一般病理科大夫也很少这样报，增生性结节一般增生后是良性的，如果是恶性一般不报增生，报恶性肿瘤、癌一般这样报。良性和恶性不好区别，或者良性可能性更大的时候，可能报增生性结节，这种情况应当不要紧，既然手术已经切了，这种情况可能不需要特殊处理，继续观察就可以，不是癌。甲状腺增生结节不是癌，如果是甲状腺癌，一般病理科大夫不会报增生性结节，会直接报癌或者怀疑癌。

这里需要指出，引起甲状腺肿大的原因是很多，一部分甲状腺肿大是需要治疗，有一部分甲状腺肿大不需要治疗，这叫区别对待。引起甲状腺肿大的原因是很多的，包括甲状腺弥漫性肿大，包括甲状腺结节性肿大。引起甲状腺肿大的原因最常见的，像单纯性甲状腺肿，还有是桥本甲状腺炎，这是在临床上比较常见的。还有是Graves甲亢，叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，还有是甲状腺炎，还有甲状腺腺瘤，还有甲状腺癌，这些情况各个原因是并不一样的。引起甲状腺肿大比较常见的原因，在过去是碘缺乏，碘缺乏引起叫大脖子病，这种情况过去需要给与补充碘，和甲状腺激素补充治疗，可以达到缩小的目的。但是时间长了之后治疗效果并不好，现在在我国碘缺乏疾病，基本已经消灭，引起甲状腺肿大的最常见的原因，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又叫桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎情况下，有一部分病人需要治疗，比如出现甲状腺功能减退的情况下，可能需要治疗，部分病人出现甲状腺功能亢进，又叫桥本甲亢，症状比较明显的时候，可能需要β受体阻滞剂治疗，或者是抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺功能正常，仅仅是抗体高往往不需要治疗。所以甲状腺肿大是否需要治疗，要根据情况有些病人需要治疗，有些病人不需要治疗，需要明确病因针对情况再做决定。

应该说引起甲状腺肿大的原因很多，不同问题要区别对待。有情况问题大，有情况问题并不大。包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿大，比如桥本甲状腺炎，还有甲状腺腺瘤、甲状腺癌。所说的甲状腺肿大问题大，主要见于甲状腺癌，甲状腺癌需要手术治疗。但是甲状腺癌和肿瘤相比，实际上问题也并不大。为啥这么讲？甲状腺癌最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌统称为甲状腺的分化型甲状腺癌，这两种癌占甲状腺癌的90%以上，这两种癌恶性度都不高，10年生存率能达到90%以上。大家知道恶性肿瘤可能，一年生存率可能70%，两年生存率可能10%这种情况，而甲状腺癌10年之后绝大多数90%以上都活着。就是甲状腺癌恶性度相对比较低，不容易威胁到生命，很少是因为甲状腺癌来危及生命的，所以绝大多数甲状腺癌并不可怕。做手术之后仍然问题不大，即使有转移，平均生存率仍能达到10年以上，甲状腺肿大的原因一般的时候不会引起过大的影响到健康问题，问题不大。

甲状腺肿大有生理性、病理性等不同情况，主要是指甲状腺变大，与甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、碘缺乏、甲状腺炎、肿瘤等有关。甲状腺肿大可能是生理性的，也有可能是病理性的，需要做进一步检查，才能确定甲状腺肿大的性质。通常引起甲状腺肿大主要与以下几种类疾病有关：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、碘缺乏、甲状腺炎、肿瘤等。其中单纯性性甲状腺肿大比较常见，甲状腺会均匀变大，会出现脖子部位变粗、呼吸困难、吞咽困难、音调改变、眼部的改变。有的人还会出现胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、消瘦乏力、腹泻等症状。根据甲状腺肿大的程度，通常可以分为三度：一度最小，三度最大。其中一度肿大，可以用手摸到肿大，但是外表上看不出来；二度肿大，是既能用手摸到肿大，还能从外表上看出来肿大；三度肿大，是当向左或向右看时，肿大已经超过脖子前部绷紧的两条长条状肌肉。

甲状腺肿它只是临床的表现，存在的根本原因是非常多种多样的，既有甲状腺激素合成不足，也有甲状腺功能亢进，既有甲状腺的结节也可能有甲状腺的囊肿。如果存在甲状腺或者是说元素碘的摄入不足，导致甲状腺功能低下，会导致垂体分泌的促甲状腺素释放过多，引起代偿性的甲状腺肿大。另外，像甲亢的患者是本身甲状腺激素合成的过多引起甲状腺弥漫性肿大，它是一种功能的异常。另外，像甲状腺结节或者说甲状腺囊肿，外观虽然表现为甲状腺肿大，但是它不是一个均匀性的弥漫性的一种肿大，同时它的甲状腺功能可能表现为是正常的状态，极个别的患者可能同时存在两种以上的疾病，比如说既有甲状腺非功能的肿大，同时又合并甲状腺的囊肿结节等等。临床我们如果发现甲状腺肿，通常需要进行甲状腺的B超或者是甲状腺功能的检查来判断它的病因，针对他的病因来去治疗，甲状腺肿的原因还没有完全的清楚，包括情绪、药物、遗传，炎症、自身的免疫状态等等。只要是影响了甲状腺激素的合成、储存和释放，都可能会引起甲状腺肿。