首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

拔牙是一种治疗方式，不能判断好还是不好。当牙齿生长受到阻碍或者受到细菌感染之后产生明显的疼痛，可能需要进行拔牙治疗。如果出现牙齿疼痛症状，建议先去医院检查，了解牙齿情况，当智齿出现牙齿疼痛时，对身体影响不大，直接拔除即可，不会影响到正常的牙齿功能。但是如果是正常牙齿出现细菌感染破损严重需要拔除，可能会对咀嚼功能产生影响，此时需要先将牙齿拔出，再来进行相应的治疗。拔牙后需要观察个人身体症状，如果有明显的出血疼痛感染等症状出现，需要及时就医，以免产生并发症。

拔牙前要做的检查有很多，不仅需要进行血常规、凝血功能检测，同时还需要进行心电图、心脏彩超检测。通过血常规检查可以了解血小板、白细胞、血色素的高低情况，同时也可以判断有无出现凝血功能异常等各种问题。如果患者的身体比较健康，没有出现其他的异常反应，就可以将牙齿拔除。但是如果有心脑血管疾病出现或身体素质较差，最好不要着急拔除，以免影响患者的身体。拔牙前需要进行术前检查，拔牙后也需要进行术后检查，以免导致各种并发症产生，处理不当还可能会出现大出血症状。

根据选择的镶牙的方式不一样，等待的时间也是不一样。要镶一个活动假牙，拔牙后1半月到2个月，就可以镶牙了；如果要做以前传统的固定桥的修复，是做一个牙冠，然后架一个桥，大概需等2到3个月；如果把牙拔了后做种植牙的修复，有些情况下可以拔完牙当时就种；还有的拔完牙后，等到大概3到4个月去种，还有的要等6个月以上。根据不同情况会不一样，因为比较复杂，需临床医生去判断。活动假牙等的时间比较短一点，传统的固定假牙像固定桥等的时间相对长一点。要是种植牙，除做即刻种植、即拔即种的，大多数情况下等的时间会更长。一般规律是活动假牙等的时间比较短，做固定的或做种植的会等的时间更长一点。即刻种植需临床医生根据患者的条件去判断牙有没有做即刻种植的条件，要根据不同情况才能决定拔牙后多久可以镶牙。

拔牙是目前口腔科门诊中经常进行的一个操作。拔牙一般是适用于残根残冠不能保留的牙周病，不能保留的患牙或者是拔智齿。拔牙以后注意事项，就是拔牙以后大夫会在局部压一个纱布卷，叮嘱咬纱布卷半个小时吐掉，目的是局部压迫血凝块，防止血凝块脱落。二十四小时之内不能刷牙漱口，可以局部用点冰袋湿敷，回家以后也是一样不能刷牙漱口。吃饭需要视情况而定，如果拔完牙以后发现牙齿比较好拔，能正常开口，张口不受影响，可以用对侧正常吃饭。但如果是拔智齿，又缝合，关节又张不开嘴，这时候可以进行半流食。拔智齿的病人术后建议吃点口服的消炎药、止疼药、局部湿敷冰袋，但是要注意观察，如果二十四小时以后还出血，要及时的复诊。另外，消炎药一定要跟上量。如果伴有面部的肿胀，不要担心，一般情况下三天后肿胀会逐渐随着时间的延长而减少。拔智齿以后，有的可能会出现局部的麻木，这也是正常现象，随着时间一般一个月左右会消失，如果不消失，可以吃一些营养神经的药物加固安慰，再观察。