老人肺上有个肿瘤首先应及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断、区别此肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发性的还是继发性的。对于良性肿瘤，多数是炎症引起的，应进行足量、足程的消炎治疗，定期复查，必要时行手术切除。对于恶性肿瘤需明确是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，同时应明确分期，对于不同期别的患者施以个体化的最佳治疗并对老年患者的体能进行综合评估。肺癌的治疗应根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围就是病期和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变有计划的合理的应用现有的多学科、多种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果。同时最大限度的改善病人的生活质量，对于1期的非小细胞肺癌和部分经过选择的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的体能评分良好则可以进行手术治疗，对于晚期或老年人体能评分差可根据此肿瘤的病理类型选择适当的药物治疗或放射线等治疗。

现代医学对于肺癌的治疗还是有很多的方法的。肺癌现在分为鳞癌、腺癌和小细胞未分化癌。对于鳞癌和腺癌来说，早期的治疗，还是提倡手术切除。特别是鳞癌，由于它对于这个化疗药物不敏感，所以早期切除是最好的治疗方法。对于腺癌的早期和中期，也建议及时的给予手术切除，后期可以给予术后的化疗、放疗，还有一些靶向治疗，都有很好的一个疗效。小细胞肺癌，因为它对化疗的药物非常敏感，所以，一般不建议手术切除。而直接是给予化疗治疗，如果在早期和中期发现，也是可以取得相对比较好的一个治疗效果。只有肺癌晚期的病人，因为它已经发生了全身的转移，可能治疗效果要差一些，这个时候治疗，主要以对症，止痛和这个减少患者痛苦为主。即使是到了晚期的病人，给予一些止痛治疗和对症补液，也可以延缓患者的生命，同时还可以减少患者的痛苦。

任何治疗都它的有效率，肺癌的靶向治疗有效率还是比较高的。尤其对于常见的突变，有效率可以达到60%~70%。在有效的这些患者当中，有一个概念，叫做PFS，也就是无进展生存，定义就是从用药开始到疾病进展或者是死亡的时间，所以说有效的患者也不是一劳永逸的。有一半的患者，进展时间也就是有效的时间是10个月左右，还有一部分病人可能会超过一年、两年甚至三年，在进展的时候，也就是这个药失效了，所以当靶向治疗没效的时候也会引起疾病的进展。进展有几种表现，可以是局部病灶长大，也可以是新发病灶出现。新发病灶也可以在肺内，也可以在肺外。所以靶向药没效之后，会引起发展的。发展之后，要重新取组织或者是拿血液在做基因检测，根据检测结果来选择后代的靶向药，是选择化疗，还是免疫治疗，或者是这些方法的一个综合治疗。所以靶向药进展之后并不可怕，只要有相应的对应方法，疾病还可能达到一个有效控制。

早期肺癌手术以后，复发率应该说非常低的。早期肺癌的话我们可以把它定义为是一A期和一B期，如果是一个一A期的话，这个术后是不需要做任何术后的辅助性的放疗和化疗，单纯手术切除就可以了，术后定期随访它的五年的生存率也可以等同于治愈率，能达到百分之九十五以上，甚至有的中心报道可以接近百分之一百。如果是个一B期的患者，他的五年的生存率会有所下降，但是也能够达到百分之八十五甚至是百分之九十以上，所以说早期肺癌的治愈率是非常高的，而它的复发率是非常的低，应该说随着现在我们这个防病治病的观念的普及，早期肺癌的发现率是越来越高，我们现在在临床过程当中，发现我们的就诊患者里面有百分之六十的患者都是早期肺癌，而在十几二十年前的时候，我们百分之八十的患者一发现就是一个晚期，所以为了提高这种肺癌的早诊早治率，提高肺癌的这种及早的进行这种一级预防是非常关键的，所以我们也推荐对于一些高危人群要进行定期的体检，比如说低剂量的螺旋CT检查目的，在于提高早期肺癌的发现率，及早地进行干预和治疗进而提高肺癌治疗效果。

肺癌患者经过手术以后是否需要化疗，这问题非常专业。肺癌手术后是否需要化疗是根据手术以后患者的病情来决定。如果手术切除以后，病理类型是恶性程度比较高，而且肿瘤比较大，或者侵犯肿瘤边缘的脏器，或者肿瘤有脉管癌栓、神经侵犯、分期比较晚，这时候就需要化疗来控制疾病的进展。化疗是一种非常好的控制肿瘤方法，而且在术后有很好的巩固治疗效果，这样可以配合好手术，达到比较好的长期治疗肿瘤目的。