掏耳朵的时候，一旦出现流血、出血，一定要及时就诊，明确出血的部位，以及出血的原因。在掏耳朵的过程中，经常会使用棉签，或者是耳挖勺来进行操作，很容易触碰到外耳道壁的皮肤，一旦皮肤受损就会出现出血的症状，同时会出现耳部的疼痛，有时甚至会出现耳鸣。这个时候一定要及时就诊，请耳科医生在直视下，或者是在显微镜、耳镜的指导之下，及时找到出血的部位将血止住，同时将外耳道清理干净，防止破损的皮肤继发感染。一旦出现感染，就会出现外耳道的炎症，出现耳痛、肿胀，甚至出现面部，以及耳周围皮肤的肿胀，所以一定要及时就诊，防止出现继发性的感染。另外，如果不慎将鼓膜破损引起出血，问题就更加严重，应当及时就诊，防止鼓膜形成永久性的穿孔。

耳膜穿孔并不一定要手术。引起耳膜穿孔的原因有很多，如果是因为外伤引起的耳膜穿孔，穿孔不是很大，主要是裂缝隙大小的，一般情况下不需要做手术，多数会在1～2个月逐渐自行愈合，但是期间要注意预防感染，因为一旦感染之后，就会影响到耳膜的自行修复。如果不能愈合或者是穿孔比较大时，再做耳膜修补手术。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔，因为长期炎症刺激，一般是无法自行修复的，而且可能会导致耳膜穿孔越来越大，需要及时采取手术修复耳膜。

耳膜穿孔是否算轻伤，主要是看是否会自行愈合。导致耳膜穿孔的原因有很多，例如外伤、中耳炎等，如果只是小的缝隙性穿孔，一般不是很严重，算是轻伤，会逐渐自行修复，一般需要3~4周的时间，但是需要保证耳道内清洁、干燥，避免导致感染，就会影响到耳膜穿孔的修复。如果耳膜穿孔缝隙比较大，而且超过6周仍然没有自行修复，算是重伤，需要及时做耳膜修复手术。另外，耳膜穿孔如果造成了永久性的听力损伤，可到当地司法机构鉴定，确定属于几级伤。

耳膜内陷是怎么回事？耳膜内陷是临床的一个体征，它并不是一个单独的疾病，临床上耳膜内陷也就是鼓膜内陷，经常发生于我们的分泌性的中耳炎，这是因为我们的中耳鼓室通过咽鼓管与外界大气压保持平衡，如果咽鼓管堵塞或者是狭窄，最主要的是比如的鼻部的疾病和其他的原因导致咽鼓管的堵塞或狭窄，引起了我们中耳鼓室腔的一个气体的吸收，然后逐渐的形成负压，负压然后就表现我们鼓膜的内陷，时日长久，这些负压逐渐增大，那么我们黏膜的分泌液积聚在中耳鼓室，那么就形成了我们的分泌性的中耳炎，这是我们临床最为常见的原因。当然还有一些其他少见的原因引起的鼓膜内陷，比如耳部的气压的冲击，但是冲击又没有导致鼓膜的损伤，可以出现鼓膜内陷的情况。部分患者他也存在一种生理性的鼓膜内陷的情况，所以我们临床上要根据它的具体的病情来分析。

临床上引起耳朵鼓膜破了，也就是耳膜穿孔的原因主要有两种。第一，外伤性的因素，针对外伤引起的鼓膜，一般的要观察1-3个月，因为外伤引起的鼓膜绝大多数的是裂隙状的穿孔，只要不发生感染，在1-3个月内，这种裂隙状的穿孔，绝大部分可以自行愈合。我们可以给予一些抗生素，如头孢类的抗生素，预防感染就可以了。但是要注意耳道里千万不能进水，因为进水之后会自发感染，就不能够自行愈合。第二，急慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔。针对这种穿孔，我们在急性期主要的是控制感染，等干耳过后，进行一些检查，比如听功能的检查、颞骨CT的检查，然后根据具体的病变情况，采取鼓膜修补的手术，修补鼓膜穿孔。总而言之，针对耳膜穿孔，一个是观察抗感染治疗，另一个就是采取手术修补鼓膜。