有很多原因都会导致肛周有硬块，但没有脓，需要根据实际病情治疗，比如可能是痔疮，可见于血栓性外痔或者是炎性外痔，患者常常会有疼痛以及瘙痒等伴随症状，临床医学上在治疗时可以选择外涂痔疮膏治疗，必要时可手术治疗。可见于肛周脓肿，尤其是急性发作期，会有明显的疼痛症状。若是已经形成脓腔，建议尽快采取手术切开引流治疗；若是脓肿属于浅表性的，可在局麻下操作；对于深处的脓肿，可选择全麻下操作。另外，也可见于肛瘘，患者肛周会有条索状硬块，且容易反复发作，或有疼痛、流脓症状，目前主要采取外科手术治疗，否则不好愈合。

治疗肛周炎使用的药膏没有最好的，只有治疗效果相对较好的药膏。在临床上通常是采用对症的抗生素类的药膏，例如红霉素软膏，或者是使用糖皮质激素类的软膏，都能够有效的缓解肛周炎的症状。因为治疗肛周炎的药膏都具有消炎止痛，抗炎，抗感染，抗病毒的作用，因此都能够达到缓解炎症的效果，没有哪一种药膏是最好的。此外也可以在医生的指导下，使用中药剂或者是高锰酸钾溶液进行坐浴和熏制的方法进行治疗，也能够有效缓解患者的病痛，必要时可能采取手术的方法，才能够达到治愈的效果。此外更要注意调整饮食，以清淡为主。

病情比较轻微的肛周脓肿患者会有自愈的可能，比如脓肿比较小，脓肿的部位比较表浅，这种情况下，表面皮肤会自行破溃，然后脓肿内部的液体就会流出来，这种情况下有可能会自行愈合。当肛周脓肿愈合以后，有的患者会局部形成肛瘘，出现此现象时，需要到医院进行检查，如果后期形成了肛瘘，也是必须通过肛瘘切除手术，或者肛瘘挂线手术进行治疗的。建议患者可以尽早去医院进行详细的检查，然后制定手术方案进行手术。手术之后需要定期医院做复查，时刻观察手术的状况，避免出现复发的情况。

肛周脓肿的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗针对于刚开始得的肛周脓肿，肿块比较小、范围小、疼痛比较轻、位置比较低的肛周脓肿。患者可以用广谱的抗生素，及时服药，能减轻患者的病情。如果保守治疗无效，尤其对于高位的肛周脓肿或复杂的脓肿，建议手术治疗。手术治疗又分为两种：第一，单纯的切开排脓，也就是所谓的治标。切开排脓只是暂时的解除患者的疼痛，它解除不了患者的根本原因。第二，如果想彻底治好肛周脓肿，只能进行根治性手术治疗。一般建议患者在住院以后，在麻醉师的帮助下，一次性把肛周脓肿彻底根除。这是主要的两种手术方式。

肛周脓肿跟痔疮完全是两种病，痔疮是因为肛门周围的静脉的迂曲扩张形成的一些静脉团块。肛周脓肿是一个肛周感染化脓性的疾病，所以说这完全是两个病。另外症状上也不一样，肛周脓肿是以肛门周围的肿胀疼痛，伴有发热，最后化脓，一旦它破溃以后可以形成肛瘘，这是它的主要特点。而痔疮不一样，痔疮它是以便血和脱出为主要的临床症状。它形成肿胀、疼痛的机会相对少，除非它脱出以后不能还纳，嵌顿以后或者形成血栓后，痔疮可以伴有疼痛。但有时候，有些情况下，如果在痔核的附近感染，也就是，形成所谓的炎性的外痔，完了之后，它也可以化脓，化脓以后可以形成肛周的化脓性疾病。但是跟肛周脓肿相比不同，肛周脓肿一般也管它叫做肛管直肠周围脓肿。它一般形成都是从隐窝、肛腺感染形成，所以，有时候可能跟炎性外痔看上去有比较类似的地方，但是从本质上来讲，这两个完全是两种不同的病，所以两者之间还是有区别的。