食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗
发布时间:2021-04-2296386次收听
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食管裂孔疝滑动型严重吗
食管裂孔疝治疗方法
食管裂孔疝目前公认的这种金标准的治疗方法还是手术方法,目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。同时做食管裂孔疝的修补来治疗食管裂孔疝。在最早没有腹腔镜手术方法的时候,手术要通过胸腹联合切口来完成,因为食管裂孔它正好在胸腹交界的地方,外科医生手术的视野非常不好,看不清楚,往往需要开一个特别大的切口,通常为15厘米左右,而且医生主要靠触觉来完成手术,所以那个时候病人非常不愿意接受创伤,非常大的这样一个胸腹联合切口的开刀手术。目前随着腹腔镜技术越来越广泛的应用于外科手术,采用腹腔镜食管裂孔疝修补,目前成为一个主流的微创的手术,病人术后只需要住院2到3天,手术转天因为微创手术才4到5个,5毫米到1厘米的小口,转天就不觉得疼痛,就可以下床了。微创手术目前越来越被广大的患者所接受,但是手术方法前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估都可以耐受麻醉手术的风险,被评估是可以进行全麻的。但是如果病人的年龄非常大,心肺条件不好,手术风险非常大,也可以采取药物的一些对症处理,但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝,起到一些对症支持的作用。
食管裂孔疝为什么要手术
食管裂孔疝手术目的纠正解剖异常症状,改善大疝压迫诱发的身体不适症状。正常裂孔2厘米到3厘米左右,其变大后中间通道变宽,导致腹腔脏器疝入到胸腔。对于这类情况,服用药物只能缓解症状,通过微创手术的方法将裂孔修补,这样才能从根本上纠正解剖异常,恢复到患者最初正常状态。对于有症状,特别是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝,都需手术治疗。对于严重的疝,可能需胸腹联合做手术,将胸腔脏器还纳回腹腔,把长期疝导致疝囊一并切除,避免食管裂孔疝复发。有时要在胸腔内放置胸腔引流管,起到通畅引流作用。当胸腔脏器还纳回腹腔后,肺原来受压情况会有明显改善,多数患者肺可恢复到原来水平,大大地改善患者术前因为大疝压迫导致肺压迫症状。
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什么是食管裂孔疝
食管裂孔定义:正常在胸腹腔之间通过一层薄薄的膈肌,把胸腔和腹腔分成两个空间,这中间连着一个解剖学的孔道,叫做食管裂孔,这是一个正常的解剖结构。当发生食管裂孔疝的时候,腹腔压力增大,胃或结肠就会疝到胸腔里,这就叫食管裂孔疝。食管裂孔疝临床上分为4型,1型就是最小的一种,叫滑动型食管裂孔疝;通常比较大的疝就是2到4型,2型就是食管旁疝,3型就是混合型。还有一种比较严重复杂的4型食管裂孔疝,它不仅有胃疝到胸腔里,还有其他脏器,比如结肠也疝到胸腔里。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的发病原因:肥胖,尤其是男性40岁到50岁的时候,出现了向心性肥胖,导致腹腔压力过高,高于胸腔,当患者有长期的慢性咳嗽、便秘,腹腔压力急剧升高,就容易导致腹腔内的器官经食道裂孔疝到胸腔。吸烟,还有刺激饮食,都会导致食管下段的平滑肌减弱,容易出现反流,导致反流性食道炎。有一些职业的特点,比如像经常持重物或者经常地负重等。另外,还有一种医源性的,比如在食管的手术当中打开了膈肌,术后这部位就相对薄弱,裂孔变大,也容易出现食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的检查和化验项目
食管裂孔疝术前首先会验血常规,做心电图、胸片,评价病人的心肺情况,其他最关键的检查是胃镜,胃镜主要是诊断食管裂孔疝,其次可以明确有没有其他和食管裂孔疝容易混淆的诊断,比如慢性胃炎、贲门失迟缓等。再有就是做上消化道造影,做造影的时候,通过病人在不同的体位下判断疝的大小、疝的活动度,对疝进行分型。其他检查还包括测压,测酸。测压的目的主要是为了明确食管裂孔疝的诊断,同时判断食管的蠕动情况。对于比较大的食管裂孔疝,一定要检查胸腹CT,它的目的主要是看患者有没有合并其他疾病。
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食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当,经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难,严重的甚至要再次住院,所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影,确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现,让患者开始饮水,饮水的时候要小口小口喝,因为在术后手术操作部位是有水肿的,如果连续地大口地喝水,会影响患者术后恢复。如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况,在饮水适应之后,可以喝一些稀米汤,流质饮食没问题,就逐渐到半流质到软食,再到正常饮食。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的形成的原因:食管裂孔位置,位置发育不全,创伤,负压突然增高造成的。一、是食管裂孔位置是一个先天性解剖薄弱点,长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭,都会诱发食管裂孔疝。二、是位置先天发育不全,甚至比较薄弱、食管裂孔比较大,也会诱发食管裂孔疝。三、是创伤、腹压突然增高,如外伤之后,腹压突然增高,腹腔的内容物会通过食管裂孔薄弱点到胸腔,造成创伤之后的食管裂孔疝。对于食管裂孔疝的治疗,目前通过微创手术解决,修复扩大的食管裂孔,把进入胸腔的疝复位到正常位置。胃底和胃食管结合部在膈肌之下位置,包括胃底甚至结肠还有小网膜,大网膜位置通过食管裂孔进入到胸腔位置,称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素,都会导致引起消化内科上的疾病,食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略,所以,为了我们的健康,我们需要了解食管裂孔疝的病理研究,如果出现胃食管反流症状,一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食管裂孔疝怎么办
作为一种会对人体产生很大伤害的病症,食管裂孔疝应该早日治疗。而目前治疗该病症的方法主要根据病情的轻重程度来决定,病情较轻的患者可以考虑一般疗法以及药物疗法这两种治疗方法。而病情较为严重的患者则可以考虑外科手术疗法,经常被使用到的外科手术疗法有疝修补术以及抗反流手术等。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出现会导致患者出现持续性的疼痛,需要尽快的缓解,然而缓解之前需要了解原因,引发的原因有很多,大部分都是和不良的生活习惯,便秘等疾病,又或者是长时间咳嗽等等,此时就会增加负内压增高,也会出现明显的病症。
食管裂孔疝如何确诊
食管裂孔疝除了可以通过症状和患者的体征进行判断之外,目前比较有效的检查手段是X线检查以及胃镜,通过以上检查,一般可确诊食管裂孔疝。对于食管裂孔疝,在确诊之后应积极处理,必要时应选择手术治疗。
食管裂孔疝能治好吗
食管裂孔疝是现如今很多人会发作的一种危害性极大的疾病,如果病情比较轻微的话,可以考虑日常疗法。如果说情况比较严重,则可以考虑药物疗法。当以上几种治疗方法都无效的时候,可以选择及时去医院接受手术治疗。而目前手术疗法主要被分为两种类型,分别为疝气修补术和抗反流手术。
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