龟头上有小痘痘可能是龟头炎、尖锐湿疣、单纯疱疹等疾病导致。1.龟头炎：龟头炎主要由于病原微生物或者外界刺激以及自身免疫系统导致，患者会出现局部瘙痒感、疼痛、水疱、龟头黏膜红肿等症状，导致患者出现龟头上有小痘痘的症状。2.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染导致，患者会出现龟头淡红色颗粒、性交不适、恶臭、疼痛等症状，导致患者出现龟头上有小痘痘的表现。3.单纯疱疹：单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染所致，患者主要表现为口唇疱疹、颜面疱疹、湿疹、生殖器疱疹等，导致患者出现龟头上有小痘痘的症状。患者出现龟头上有小痘痘的症状时，应该及时就医，查明病因，遵医嘱进行对症治疗。患者应该保证局部卫生，保持龟头干燥。

龟头珍珠疹是一种常见的男性生殖系统粘膜改变，多发生在包皮过长或者包茎情况下。临床上自觉无不适症状，常在无意中发现，临床表现，查体常有包皮过长，发生于青春期后，沿冠状沟排列成一行或者数行，丘疹单发，不融合，质地较硬，环绕阴茎冠状边缘和冠状沟可见珍珠状白色，肤色或红色的半透明丘疹，粟粒状改变，大小约零点五到一毫米。珍珠疹是男性生理发育上的变异，约10%左右的人会出现这情况，病因不明确，手淫等过度刺激会出现这情况，与性生活无关。根据典型的临床表现就可以诊断。需要与尖锐湿疣和皮脂腺异位症相鉴别。珍珠疹不影响健康，不需要治疗。必要时可以取病变组织进行组织病理学化验，直接观察病变组织细胞。

龟头炎出现的原因主要为各种感染、摩擦和创伤等引起的。本病好发于夏秋季，多发生于中青年男性，尤其是有包皮过长或包茎者。包皮龟头炎与多种因素有关，可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体，而在局部或全身抵抗力减弱时，这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌，滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。非感染因素有尿液、碱性物质（如清洁剂）和外来物质（如避孕套）的刺激；摩擦和创伤；包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害，加重各种病原菌的感染。

急性浅表性龟头炎，表现为局部皮肤潮红，自觉龟头有灼热、瘙痒感。急性期可见龟头水肿性红斑、糜烂、渗液。若继发感染，可形成溃疡，局部疼痛和压痛明显。慢性期表现为包皮内板和冠状沟有片状潮红。环状溃烂性龟头炎，表现为龟头发生红斑，逐扩大，呈环状，可形成浅溃疡。念珠菌性龟头炎，以白色念珠菌最常见。表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周边有脱屑、周围散在小丘疱疹或缓慢向周围扩大。浆细胞性龟头炎，无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片，有许多小红点易出血。阿米巴性龟头炎，表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡、有疼痛感等。

龟头炎初起时为局部的潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液甚至于出血，继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物出来，如与内裤磨擦即感疼痛。患者经常活动不便，可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。而梅毒属于传染性极强的性病，临床可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和先天性梅毒。感染性梅毒通常在不洁性生活后引起一期梅毒。通常在感染后7~60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结，大多数为单发周围坚硬迅速，发生溃疡糜烂，但无脓或不适感觉持续时间可能为4`6周。如果治疗不及时，将会转化为二期梅毒。二期梅毒主要表现为全身症状，如发热、头痛、骨关节酸痛、淋巴结肿大。接着出现梅毒疹，特点为疹型多样（斑疹、丘疹、脓疱疹），广泛而对称，不痛不痒，愈后多不留疤痕，曲霉治疗后和迅速消退。对三期梅毒，全身浅表淋巴结肿大，出现结节性梅毒疹，特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、可自行消退。好发于头皮、肩颈、背部和四肢的伸侧，同时可侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等。