肿瘤标记物有相当的临床参考意义，有一部分肿瘤的肿瘤标志物的意义非常大。比如肝癌的甲胎蛋白，前列腺癌的PSA，前列腺特异性抗原，对于这两种肿瘤有相当大的意义。有些疾病的肿瘤标志物也有很大的参考意义，比如癌胚抗原，对于胃肠道、肺癌以及妇科肿瘤都有一定的指导意义。如果发现肿瘤标志物升高一定要进行相应的检查，比如肺部的CT，胃肠道进行镜检以及妇科的检查，尽量避免发生肿瘤不知道的情况。肿瘤标志物要动态观察，如果在逐渐升高要高度警惕，特别是有肿瘤病史的病人。如果找不到实体的病灶，可以做PET-CT来进行全身的检查，加以明确。

化疗效果好不好的标准主要是通过影像学检查了解肿瘤有没有缩小或无瘤状态，手术以后，在一定时期内有没有发生复发或者转移，以及全身症状和体征的变化进行判断。如果肿瘤有明显缩小，就认为化疗有效，是缓解、完全缓解或部分缓解，如果肿瘤在增大，就认为病情在进展，所以判断化疗后的疗效是否好的标准主要通过影像学检查肿瘤标记物的检查，还有全身症状和体征的变化进行判断。其中有两个最重要的判断标准，一是肿瘤的大小变化，二是肿瘤标记物数值的变化。如果化疗后，肿瘤标记物由很高的数值降到比较低的数值，就认为化疗的作用很明显。如果肿瘤标记物过一段时间以后又有回升，说明肿瘤是在进展，化疗的作用在减弱，需要注意还有和患者关系最为密切的指标叫生存质量，就是有的病人虽然肿瘤没有消失甚至肿瘤也没有缩小，但是经过化疗以后整个生存的状态变得更好了，精神状态、身体状态都变得更好，这也是有疗效的一个方面，虽然它不是在衡量化疗后的客观标准中，但也是很重要的主观标准，所有治疗的目的都是为了让病人生存的更好，生存的时间更长，这是一个更加重要的标准。

老人年纪已经很高了，如果做化疗能受得了吗？他能熬得过去吗？这也是很多直肠癌患者家属的担心，这个担心是有道理的。随着人年纪的增长，人的状态会越差，脏器功能代偿的能力也会变得更差，可能对化疗药物等等这些治疗药物的耐受力也会变得更差，所以说这些担心不是多余的。但是我们应该看到化疗在肿瘤治疗当中的意义非常大，所以说即便是有一些比较严重的毒副反应的发生，但是在临床绝大多数的老年患者都是能够承受得了化疗的过程。因为我们有不同化疗方案的选择，针对老年人可以选择一些毒副反应轻一点的化疗方法，比方说临床上应用比较多的口服西洛达的这种化疗方法，它的毒副反应就比较轻，而且疗效也比较好，很适合老年人使用。所以对老年人的化疗和年轻人的化疗方案不一样，老年人要尽量选择那些毒副反应小的并且单药进行化疗，而不是多种化疗药物同时使用，这样就可以提高老年人对化疗药物的耐受力，能够使得老年人平安的度过化疗这一关。

结肠腺瘤是良性的肿瘤，但是还是有癌变的可能，结肠腺瘤癌变发生可能性的大小主要是和腺瘤的类型、腺瘤的大小以及腺瘤上皮异型增生的程度有关。腺瘤可以分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。管状腺瘤的癌变率相对来说比较低，一般来说，低于5％管状绒毛状腺瘤要比管状腺瘤的癌变率稍微高一点，大约是20％左右。绒毛状腺瘤的癌变倾向性更强，癌变率高达30％到70％。第二个问题就是腺瘤的大小，一般来说，腺瘤体积越大，它癌变的可能性就会越大，如果这个腺瘤的直径小于0.5公分，它的癌变率只有1‰；如果大于0.5公分但是小于1公分，它的癌变率是1％到3％；如果腺瘤的体积超过了1公分，但是没有到2公分，那么它的癌变可能性是10％；如果这个腺瘤的体积直径大于2公分，它的癌变可能性就会变得更大，30％到50％。由此，我们可以看出，腺瘤在它越早的时候，它发生癌变的可能性就越小，在它长得比较大的时候，癌变的可能性就会迅速的上升；其次，腺瘤的癌变率还和腺瘤的上皮异型增生的程度有关，异型增生的程度越重，它癌变的可能性就会越大；反之越轻，它癌变的可能性就会越小。所谓的上皮异型增生，是指肿瘤细胞的分化程度，它的异型程度越高，它的分化程度就会越差，和正常的细胞之间的差别也就会越大。实际上，临床上80％以上的结肠癌都是由腺瘤逐渐演变而来，如果我们做好早期的预防和筛查，定期的进行结肠镜的复查，就可以发现那些很小的腺瘤，在它很小的时候就可以把它做一个根治性的治疗，把它切除掉，不给它转化为癌的机会，这是现在预防结肠癌最有效的一个办法。

直肠癌在做了手术之后，多数情况下需要化疗已经做到了根治性的手术就没有必要做化疗，但这样的病人很少；还有一种情况是太晚，病人已经非常晚了，然后全身状况也不好，就不能够做化疗，做化疗对病人没有什么帮助，其他的大部分的病人都需要做化疗。因为直肠癌疾病不是局部的疾病，它是全身的疾病，直肠癌不仅仅在局部有肿瘤存在，而且在它全身的血液系统当中甚至有些器官当中，都有着肿瘤细胞的一些微转移，一些细胞的播散甚至可能出现一些转移的病灶，这些病灶和细胞我们无法用肉眼看到，甚至用各种各样的检查设备也没办法确定哪个地方有，哪个地方没有，手术只能把能够看到的肿瘤切掉，把肿瘤相关的系膜、淋巴结做清扫，但是更多的播散到全身的肿瘤细胞就需要后续的治疗来打扫战场，手术只能完成了去除肿瘤的重大工作，但是后续的工作需要化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、中医药的治疗来辅助改善全身的状况。清扫在体内播散、转移的这些小的微病灶或者是转移的细胞，只有这样才能够使病情得到真正的治愈或者是控制，才能够减少它发生转移或者是复发这样的风险。所以直肠癌的治疗一定是综合的治疗，它不能够仅仅依靠手术来解决问题。手术后的化疗依然是直肠癌治疗当中非常重要的组成部分，所以在多数情况下，尤其是有淋巴结转移的情况下，化疗是必不可少的。