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面神经麻痹怎么检查

发布时间:2018-11-0160398次收听

语音内容:

临床上确诊面神经麻痹首先第一点,临床体格检查必须符合。面神经分布区的主观检查可以看到患侧皱眉、闭眼、抚鼻、鼓腮、示齿、撅嘴和吹口哨,这些动作无力,或者是完全不能。部分患者而后乳头区域压痛,或者外耳道出现疱疹,角膜反射减退,患侧听觉、气导增强,或者是减退舌前2/3的味觉减退,也可以同时出现,也可以单独出现。极端的病例耳如果出现患侧面瘫的同时伴有同侧听力的下降,咽反射消失,咽腭弓松驰,而没有其他颅神经以及肢体的病变。第二点,电生理检查,包括像瞬目反射,双侧面神经传导速度,额肌以及口轮匝肌电图的检查,都是面神经麻痹后常用的评价方法,然后再进行一个头部的核磁共振成像检查。核磁来讲具有软组织分辨率高多参数成像,无电力辐射等优点,所以可以提供毫米级或者是亚毫米级的图像结合三维重建的技术,不仅能清晰地显示面神经,还能显示面神经与邻近组织结构的空间关系。如果周围存在异常的血管或者是肿瘤等压迫面神经,很容易就看出来。实验室检查,一些血液学的检查,包括血常规当中要查看白细胞计数以及分类是不是正常。有的病毒感染的患者,淋巴细胞会升高,中性粒细胞会降低。生化检查当中,如果空腹血糖升高,是否怀疑是糖尿病。使用糖皮质激素的时候也影响血糖。细胞免疫和体液免疫检查对于明确有疱疹出现,或者是患侧颈枕部疼痛明显而无疱疹出现的人发作两次,或者是以上面神经麻痹早,常规的做免疫球蛋白补体或者是T细胞亚群的检测,包括一些其他的特殊检查,怀疑莱姆病、麻风病感染可结合其他临床的表现,比如皮肤红斑,器官侵蚀变形等进行检测,血中螺旋体特异抗体和麻风杆菌等。

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神经麻痹怎么治疗
当出现神经麻痹的症状时,首先需要明确引起该症状的具体病因,针对病因采取积极的治疗措施,这是治疗该症状的关键因素,其次,可以通过药物治疗,中医理疗以及物理治疗等综合手段改善神经麻痹的症状,常用的药物主要是营养神经的药物,例如维生素B族,甲钴胺,腺苷钴胺,神经营养因子等等。而中医理疗可以通过针灸、穴位注射等方式刺激神经功能的修复,促进局部的血液循环,也能够减轻神经麻痹的症状,而物理治疗主要通过超短波、中频治疗仪等仪器来缓解患者神经麻痹的症状。
语音时长 01:00

2021-05-20

85259次收听

面神经麻痹挂什么科
面神经麻痹可到神经内科就诊。面神经麻痹包括周围性面神经麻痹、中枢性面神经麻痹,可根据病因选择药物、针灸、按摩等方法治疗。
面神经麻痹有哪些后遗症
面神经麻痹治疗不当,麻痹的神经不能完全恢复,会出现面肌痉挛后遗症、不自主流泪、眼口联动症、嘴歪眼斜等后遗症。
面神经麻痹多久能好
面神经麻痹多久能好取决于病情严重程度。病情相对较轻,需要1~2个月时间就能好。完全性神经麻痹,至少要3~6个月才能恢复,有些患者需要一年甚至更长时间。
面神经麻痹能自愈吗
面神经麻痹又称为面瘫,无法自愈,应及时通过按摩、针灸、手术治疗等方法改善局部症状。
面神经麻痹吃什么药
面神经麻痹可应用皮质类固醇激素治疗,适合早期应用。如果感染性因素存在,可应用抗生素或抗病毒药物。局部水肿严重,还应用改善面神经水肿的药物。
面神经麻痹和中风有那些区别
面神经麻痹和中风有什么区别?面神经麻痹原则上我们指的是周围性的面神经炎,也叫贝尔式麻痹。那么中风一般指的是脑梗死,影响到了面神经的和那么中枢性的面神经炎,所以它的区别是很明显的,表现上是这样的,就是说周围性面神经炎,它是整个一个面神经管理的范围,它都受影响。比如说额纹会消失,眼睛会闭不全,那么鼻唇沟同侧会变浅,嘴角会向往对侧歪,鼓腮漏气。那么,而且还有舌前2/3的味觉的影响。那么,但是中风是指的中枢性的面神经核,因为面神经核它分上下,它在下部的神经核上部的神经核它双侧支配的只有下部,它是单侧支配的。所以一般来说中枢两边上位的中枢都受损,影响小,可能性小,所以一般来说我们中枢性的面瘫它只是出现在下部,就是说下部神经核因为它是单侧支配的,所以它有一侧有问题以后,它会表现出来对策。出现什么呢?嘴角它是歪的。它跟周围不一样,它中枢它对上边上位的神经不影响,就是额纹、闭眼它都不影响。它只是影响到嘴角。还有就是鼻唇沟,它可以影响到嘴角,所以它是有区别的。那么中枢和外周最大的区别就是周围性的,它是全神经都管的,所以从额头一直到嘴角全管,中枢的,它只是影响到下位的,就是影响到鼻唇沟,影响到嘴角,嘴角歪。
语音时长 01:59

2020-03-17

55703次收听

面神经麻痹注意事项有哪些
面神经麻痹的注意事项有哪些?面神经麻痹你要把它诊断清楚,最重要的是要分清楚是周围性的面神经麻痹还是中枢性的面神经麻痹,中枢性的面神经麻痹它是由中风引起的。那么,外周性的面神经麻痹它是贝尔式麻痹,它是完全是一个周围性的面神经炎,所以首先你把它诊断要搞清楚,那么诊断搞清楚了以后,它的治疗是完全不同的。贝尔氏麻痹它是个周围性的面神经炎,是完全按照面神经炎的治疗方法,就是神经炎的治疗方法,尤其是他有水肿,消除水肿,如果是认为是亨特氏麻痹,它如果是有病毒感染的可能性,那么就抗病毒。那么其它的营养神经,其它的改善循环这些都这么治疗。但是如果是中枢性的面神经麻痹,也就是说中枢性的面瘫,那么它往往是中风了,所以要及时的根据其它的表现来来确定,及时的做核磁或者做CT,来看清楚他到底是不是中风了,那么完全是中风的治疗方法。所以也就是说脑梗死、急性脑梗死的治疗方法,所以它区别清楚面神经麻痹是周围性的还是中枢性的非常重要。因为直接影响到疗效,一个是按照周围神经炎的一个处理方法来处理,另一个是按照脑梗死来处理,所以完全是不一样的。那么,我们刚刚讲到了除了最关键的是要仔细的去查体,查体的时候可以看出来,外周性的它是全神经都影响。那么中枢性的主要是因为它面神经核它是面神经核的上半部是双侧支配的,下半部是单侧支配的,所以它表现只影响到下半部的表现,就是只影响的鼻唇沟和嘴角的问题。
语音时长 02:17

2020-03-17

53650次收听

03:02
面神经麻痹如何治疗
普通的面神经麻痹,由着凉以后神经水肿引起的。原则上用激素改善、消除水肿,实际上激素是个双刃剑,用好了效果会非常好,用不好当然会引起了一系列得问题。面神经麻痹就是神经招风、受凉了以后,神经水肿,激素正好能够消除水肿,消除非特异炎症,所以用激素的效果是非常好的。然后再用改善循环的药,扩血管的药,比如烟酸等改善循环,还可以再用营养神经的药,比如肌注B1、B12。如果是亨特氏综合征,就是由病毒感染引起的面神经麻痹,还要再加上抗病毒的药物治疗,比如阿昔洛韦等。一定要接受正规医院专业医生的治疗,不要自行治疗。
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面神经麻痹的注意事项有哪些
面神经麻痹重要的是要分清楚是周围性的还是中枢性的面神经麻痹。中枢性的面神经麻痹是由中风引起的。外周性的面神经麻痹是贝尔式麻痹,完全是一个周围性的面神经炎,治疗是完全不同的。贝尔氏麻痹是完全按照面神经炎的治疗方法,消除水肿,营养神经,改善循环,如果是亨特氏麻痹,还需要抗病毒治疗。中枢性的面神经麻痹,也就是中枢性的面瘫,要及时的根据其它的表现来来确定,及时的做核磁或者做CT,来判断到底是不是中风,完全是中风的治疗方法,也就是脑梗死、急性脑梗死的治疗方法。所以,区别清楚面神经麻痹是周围性的还是中枢性的,非常重要,因为直接影响到疗效。
02:45
面神经麻痹的预防方法
预防面神经麻痹从两个因素着手,一个是避免受风,一个是避免病毒感染。要增强体质,别着凉受风,夏天吹空调不要直接吹面部和耳朵,避免生活不规律、熬夜、极度的劳累等。面神经麻痹是很常见的,表现为眼睛闭不住,嘴巴歪,鼓腮漏气等等。原则上认为面神经着凉以后神经水肿了,是面神经麻痹最重要的因素,但还有一个因素是亨特氏综合征,是病毒感染了面神经的膝状神经节。总体来说,要防着受风着凉引起神经水肿,也要防着遭受了病毒感染,这两个因素都可以造成面神经麻痹,要从这两个方面去预防。
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面神经麻痹的鉴别诊断
面神经麻痹是整个外周的面神经受影响,引起的是从头一直到嘴整个面神经支配的表情肌功能影响,包括额纹消失、同侧鼻唇沟变浅、嘴巴向对侧歪、鼓腮漏气,还有舌前2/3的味觉消失。面神经麻痹也叫周围性面神经炎,主要是要和中枢性的面瘫来区别,鉴别诊断以后才能确定好治疗方案。中枢性的面瘫,指的中枢就是脑部有了问题,它支配的面神经核,就是在脑干里头支配的部位出现问题,面神经核分上下两部分,上位是受双侧支配的,下位神经核是受单侧支配的,面神经核下半部分管理的鼻唇沟、嘴角会有影响,但上面的额纹等不会受到影响。
面神经麻痹的表现
面神经麻痹它是由于受到面神经管,或者面神经本身受到一些风、寒、湿,或者是病毒的侵犯,造成它失去了功能。它的功能主要是支配面部的一个肌肉运动,所以一旦失去功能以后,面部肌肉运动就会出问题。首先是眼部肌肉,一般是眼睑闭合不全。一般我们平常时刻都在分泌泪液,只不过有一个鼻泪管,从眼睛到鼻子有个鼻泪管,管通了以后,直接到鼻腔,滋润鼻腔。如果面神经麻痹以后,这个肌肉都不能动了,那么面神经管就等于失去了撑的功能,就瘪了。比如眼睛里分泌的泪液,它没法到鼻腔,那么就流泪。咱们日常分泌眼泪一般是通过鼻泪管到鼻子,所以不流泪。如果这种患者他这个管堵上了以后,就会流眼泪。首先眼睛闭合不上,闭不上眼睛,另外会流眼泪。口角因为歪,歪以后,这个地方也失去力量之后,第一表现口角歪,第二会漏水。比如吃东西以后,它会存东西,喝水会漏水,有些像比如吐痰,就会吐不出来。不会像原来那么有力量。还有像一般的,有一部分患者都比较重的,舌头味觉会产生改变。基本就是这个情况,如果单纯的面瘫或者周围性面瘫,他的眼睛和嘴都会有问题。面神经麻痹还有部分患者,我觉得大概有40%到50%之间,会产生患侧的耳后或者患侧的头部。患侧头部会有疼痛。这个疼痛是轻重不一,有的患者会很疼,觉得虽然可以忍受,但是还是很疼的,有些患者觉得轻微有些疼。它的位置一般在耳后,患者偏头痛,大概这个位置会产生一些不舒服的症状,这个症状有可能出现在面神经麻痹之前,有的可能我疼了一天,就出现面神经麻痹了,有的可能是在面神经麻痹之后,有的可能变成面神经麻痹,大概四五天以后,本来不疼,突然开始疼了,这个大概有百分之四五十的患者,是有这种耳后的疼痛。这个也没有什么大问题,随着面神经麻痹的好转,它会自行的就消失的。
语音时长 03:01

2019-04-25

57587次收听

03:29
面神经麻痹是面瘫吗
面神经麻痹就是面瘫。面神经麻痹也叫做周围神经病,分为中枢性和周围性。中枢性是由脑血管病引起的。中枢性和周围性有明显区别。如果是中枢性的面瘫,眼睛可以闭合。只有嘴歪,没有眼斜。而周围性面瘫眼睛闭合不全,还有口角歪斜。如果患者有眼睛闭合不全和口角歪斜,不能直接确认为面神经麻痹。因为局部的肿瘤影响到面神经,也会造成这种情况。面神经是从耳后茎乳孔出来,支配面部肌肉的运动。如果这条通路上任何地方出问题,面神经会缺氧,缺血,然后麻痹。
面神经麻痹会复发吗
面神经麻痹以后还是会复发,而且要根据具体的情况具体的对待。如果之前面神经麻痹是炎症性导致,像一些病毒感染所导致,这种情况下会复发。因为像这种带状疱疹病毒它是亲神经性,而虽然有一定的免疫性,但是经过数年的代谢也仍然会再次复发,这种病毒尤其当身体免疫力下降或者是再次遭受病毒感染的时候非常容易复发。肿瘤有的时候会引起面神经的麻痹,当完整的切除肿瘤的时候,有部分残留的肿瘤复发以后,它也会伴随着面神经麻痹复发。还有一部分人是由脑血管病因素所引起,在这个时候一般情况下会表现出脑梗塞的症状,出现面神经的麻痹。如果不正规的经过脑梗塞的治疗,也会出现脑梗塞的再次复发,从而引起面神经麻痹的再次复发。有些创伤性,之前没有出现过面瘫的人,如果遭受了一种颅底骨折或者是面部外伤之后也会出现面神经麻痹的症状。所以当出现面神经麻痹的时候,经过积极的治疗,明确病因,并且以后着重保养,这样才能减少复发的概率。
语音时长 01:43

2018-11-01

51371次收听