胸积水不一定是肺癌引起的。胸积水有很多种情况，比如结核性胸膜炎也引起胸水，就是结核性胸水，病因是结核，治疗主要是抗结核治疗。如肝炎、肝硬化也引起胸水，这种情况下就要针对肝炎、肝硬化的进行治疗。如营养不良引起的低蛋白血症也可以引起胸水，这些都不是肿瘤引起的。肺癌引起胸腔积液就要根据肺癌的病理类型进行针对性的治疗，主要是以药物治疗为主，根据类型选择不同的化疗方案，同时包括局部治疗。如果胸腔积液比较多，就要进行胸腔积液的抽放，将胸腔积液抽出，并胸腔注射相应的化疗药物等，进行针对性的治疗。根据肺癌的不同的类型和基因驱动情况，还可以选择靶向药物。其他疾病，其癌症也可能引起胸腔积液，根据不同的癌症选择不同的治疗方案。总之，胸腔积液是多种疾病的过程，当中出现的一种反应，要根据不同的疾病针对病因进行针对性的治疗。

肺癌的临床表现非常多、非常复杂，肺癌不咳嗽也是正常的。肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，周围型肺癌通常不表现出任何症状，常在健康查体或因其他疾病，及胸部影像学检查时，发现的肺癌的临床表现，可以归纳为原发肿瘤本身局部生长引起的症状，原发肿瘤侵犯邻近器官结构引起的症状，肿瘤远处转移引起的症状以及肺癌的肺外表现，瘤旁综合征，副肿瘤综合征等。原发肿瘤直接侵犯邻近结构，如胸壁、膈肌、心包、膈神经、喉返神经、上腔静脉、食管或转移性肿大淋巴结，机械压迫上述结构可以出现特异性的症状和体征，包括胸腔积液、声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征、心包积液等。肿瘤远处转移可引起的症状，最常见的是中枢神经系统转移而出现的头痛、恶心、呕吐等症状，骨转移通常出现较为剧烈，而且不间断进展的疼痛症状。

往往有些患者拒绝或者是害怕化疗，担心化疗的副反应。的确化疗会有相关的毒副反应发生，因为化疗药必定是有毒的药物。化疗药在攻击肿瘤的时候，对正常的细胞也会起到杀伤的作用。所以化疗会引起恶心、呕吐、乏力。如果化疗药损伤了肝，就会有肝转氨酶的升高。如果化疗损伤到了心肌，就会有心肌酶谱的改变。化疗还会有其他的远处的所谓的副反应，长化疗，还会有长期的副反应，比如说会引起乏力、消瘦，还会有血象的降低，白细胞、血小板、血色素都会引起降低。比如还有食欲的减退，这些副反应的发生都是化疗药相应的毒性的作用引起的。但是现在有很多治疗方法，来减轻化疗的毒副反应，使患者尽快从化疗的毒副反应中恢复过来，以能够耐受化疗，并且能够坚持，第二次、第三次，甚至长期的维持一年、两年甚至三年的化疗，使患者在身体状况良好的情况下，接受化疗，达到长期的生存。

肺癌化疗方案的制定是根据肺癌本身的病理类型，以及患者的体质来制定。在目前的临床过程中，应用化疗主要针对两种情况：一、患者可以进行手术治疗，在进行完手术治疗以后，再进行巩固性的化疗。二、患者有可能目前不适合手术治疗，但是经过化疗之后，将肺癌降期、降级以后，患者达到了手术标准，依旧可以进行手术治疗。术后可以再辅助使用化疗，进行巩固治疗，这样就可以达到根治肿瘤的效果。如果患者确实不适合手术，可以进行一些挽救性的化疗。之后，可以针对肿瘤患者的不同疾病情况，选择一些较好的针对性治疗方法，这样可以控制肿瘤的生长速度，缩小肿瘤，改善肿瘤的压迫症状，改善肿瘤引起的全身症状，以达到较好的临床效果，提高晚期患者的生活质量，尽可能地延长患者的生存周期。

肺癌靶向治疗有无作用需要结合具体情况，如果是小细胞肺癌，目前来说没有好的靶向药能够治疗，还是依靠于手术、放疗、化疗的手段；非小细胞肺鳞癌的靶向治疗可以用抗血管生成的靶向药；非小细胞肺腺癌，必须在基因检测证明有基因突变的情况下可以用EGFR跟ALK方面的靶向药，它的有效率能达到70%~80%，也就是说用靶向药以后，有效率绝对能在生存上延长1～2年的时间，因为靶向药有药物的靶向性，所以它有一个耐药期，一般一年到一年半，有的靶向就会产生耐药，需要换下一代的靶向药进行治疗；通过靶向药的治疗，能使病人的生存期延长2年、3年，甚至有的4～5年都有可能，但是靠靶向治疗不能完全治愈肺癌。