药流的原理是通过药物作用，将胚胎和子宫腔蜕膜从母体内排出，药流成功率大约有80%。持续有2cm左右的残留，建议手术清除。在手术以前，医生可能要进行血、尿常规检查、B超检查，看看残留的组织周边和残留组织有没有血流的情况，以及要做血HCG检查。残留物东西取出后要进行病理性的送检，在显微镜下判别是否有绒毛或单纯蜕膜样改变。

怀孕60天不可以用药流。药流适合怀孕时间比较短，胎囊比较小的情况，药流的时机不能超过怀孕7周，也就是说怀孕时间超过49天就超过药流的时机了。到怀孕60天已经相当于接近9周了，现在胎囊超过三厘米，并且胎儿也基本成形，通过用药就不容易彻底排出去，在药流的期间很容易发生不全流产，影响子宫的恢复，导致大量的出血，危险性是比较高的，因此怀孕60天如果决定不要了，需要做人工流产才可以。如果担心痛苦不能忍受，可以采取无痛人流的方法。

药物流产是没有器械进入到宫腔里去的，吃药以后，先是让胚胎死亡，然后子宫收缩胚胎自己就从宫颈阴道流出来了。药物流产需要吃两种药物：一个是米非司酮，一个是米索前列醇，先吃米非司酮，然后再吃米索前列醇。人工流产是应用吸管，通过宫颈深入到宫腔里，吸取胚囊组织，就对子宫内膜有人为的损伤，但是你做流产次数多了，反复的人工流产，它容易有感染的可能，比方说可能出现宫颈管粘连、宫腔粘连等，甚至闭经，但是发生率比较小，主要还是人工流产对子宫内膜损伤更大一些，还有人工流产在子宫过度前屈与后屈或者疤痕子宫，可能出现子宫穿孔，如果有子宫穿孔的话，那么对子宫损伤就更大了，因为有的人做流产次数多了，子宫肌壁特别薄，弹性也不好，子宫收缩也不好，容易出现大出血。总而言之，药物流产安全系数高，但是容易出现流产不全，出现感染或再次清宫，人工流产相对安全，阴道流血时间短，两种各有利弊，慎重考虑。

流产后腹痛可能是子宫收缩，药物刺激或金属器械的牵拉和刺激。药物流产是通过米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式，米非司酮服用后个别孕妇会出现下腹部的隐痛，由于是前列腺素的制剂，会造成体内平滑肌的强烈收缩，会造成下腹部的持续疼痛。有些痛阈比较低的孕妇往往会觉得疼痛较为剧烈，甚至严重可能会出现晕厥的现象，而痛阈较高的女性也没有明显的感觉，因此腹痛也是由于子宫收缩引起的。人工流产的腹痛是由于手术操作引起的，手术操作由于是金属器械在宫腔内进行操作，负压吸引器的吸头吸出胚囊，同时要进行宫腔内的搔刮，过程由于一些牵拉和刺激会引起宫腔的疼痛，子宫的疼痛在术中比较剧烈，在术后就会逐渐的缓解。但是子宫的收缩也会有持续2到3天的腹痛，如果腹痛持续加重，有可能是由于术后的感染造成的，要进一步的检查。自然流产是胚胎停止或者是胚胎自行排出体外的过程。自然流产术后由于子宫的收缩会出现一段时间的腹痛，而当胚胎组织和蜕膜组织没有完全排出体外的时候，子宫收缩会持续发生，因此腹痛时间相对较长。

流产后的腹痛和出血，我们要辨别是什么原因造成的，首先自然流产之后的腹痛和出血是正常的现象，我们知道自然流产往往由于胚胎的染色体异常以及病毒感染等等，造成胚胎的死亡和胚胎的停育，那么胚胎经过阴道自然排出体外，这个过程子宫会不断的收缩，使胚胎排出体外，会出现下腹部的隐痛，同时阴道的少量出血，在胚胎完全排出体外，以后阴道出血就会逐渐的停止，腹痛也会逐渐的减轻，一般这个过程会持续1到2周的时间。而对药物流产的腹痛和出血，由于米非司酮会引起胚胎的死亡，那么这个时候就会出现阴道的少量流血。而米索前列醇是前列腺素类的制剂，它会引起子宫的强烈收缩，子宫肌肉的收缩会造成下腹部的持续性的疼痛，当胚胎完整的排出体外以后，子宫收缩停止，腹痛也就会减轻或者是停止了。人工流产的腹痛和出血往往由于手术操作造成的，在手术之前我们可以提前半个小时给予解热镇痛的药物，比如像芬必得类的药物进行提前的镇痛治疗，或者用麻醉的方式来进行手术的镇痛，在手术之后疼痛和出血也会逐渐的减少或者是停止，但是如果不管是自然流产、药物流产还是人工流产术后持续的腹痛和阴道出血，我们要考虑有手术的副损伤或者是术后的宫腔残留以及继发性的感染的可能性，要进行相应的检查，来进行对症的处理！