胰头的肿瘤往往在胰腺的胰头部位，胰头是长在十二指肠的降部环绕C形壁里边的。胰头肿瘤的病理性的改变随着病理甄别的不同。如果是细胞的恶性的，没有限制的这样增生，叫恶性肿瘤，就是胰腺癌如果说细胞的增生是可以控制的，而且肿瘤的生长比较缓慢，没有侵袭性，不会出现淋巴结或者是血液，或者是局部或者是远隔脏器的转移，这种就说是良性肿瘤。胰头的良性肿瘤比较常见的像胰腺的神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤是交界性肿瘤，但肿瘤比较小，一般都是表现肿瘤学行为是良性肿瘤的表现。第二类就是间质细胞瘤，长在胰腺的间质细胞出现的良性肿瘤。主要是出现一些压迫的症状，没有侵袭性生长和破坏胰腺的组织结构和向外的浸润性生长的恶性肿瘤特征。第三个就是胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤也有胰岛细胞的良性和恶性之分，良性的胰岛细胞瘤一般没有侵袭性生长的特性。所以总的来说胰头的肿瘤不都是胰腺癌，不都是恶性的，也有良性的。

胰腺囊肿，其实胰腺的囊性的占位性病变是相对来说比较少见的一种情况，可以分为这么几个类型。第一个就是说这个病人原来有过胰腺炎的病史，这个时候形成了一个胰腺囊肿，我们通常会认为这个囊肿是一个胰腺假性囊肿，什么叫假性囊肿呢，就是说它并不是胰腺真正涨的胰腺囊肿，而是在胰腺炎以后局部形成了胰腺积液形成被包裹起来，形成了一个假性的囊肿。实际上它是因为胰腺炎的渗出积液被包裹形成的，并不是胰腺上真正长了一个囊肿。如果这种胰腺假性囊肿，他跟胰管是相通的，假性囊肿有可能会逐渐增大，这样的话是需要手术治疗的需要做内引流。无论是手术的内引流，还是内镜下的内引流，总之是需要去治疗。否则这个囊肿可能会逐渐增大。而胰腺上真正长的囊性肿瘤相对来说是比较少的，它主要有这么几种病理类型。一个就是淋巴上皮样囊肿，就是我们通常理解的胰腺囊肿，还有几种类型是可以表现成是一个囊性占位的，包括胰腺的囊腺瘤，囊腺瘤谈病理来说又分成两种类型，一种是浆液性的囊腺瘤，一种是粘液性的囊腺瘤，而粘液性的囊腺瘤是有可能会进一步发展成为囊腺癌的，也是我们需要手术去切除的。而浆液性的囊腺瘤一般是不会癌变的，但是这两种病理类型有些时候在影像学上是很难完全进行一个区分的。

胰腺囊肿不同手术部位，手术风险不一样，手术都会存在一定风险的。胰腺囊性肿瘤包含的范围比较广泛，包含浆液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状瘤、胰腺单纯上皮样囊肿等。不同胰腺囊性肿瘤所需要的手术方式不一样。对于良性的胰腺囊性肿瘤，例如浆液性囊性瘤或者单纯的淋巴上皮样囊肿，手术只需将囊肿切除。对于可能会恶变的肿瘤，例如黏液性的囊腺瘤、胰腺导管内实性假乳头状瘤或者胰腺导管内的乳头状瘤，手术范围也要根据肿瘤是否合并癌变来进行相应的决策。胰腺手术囊性肿瘤的手术，除病理类型以外，还要考虑到囊肿的所在部位，不同手术部位手术风险不一样。胰腺体尾部的肿瘤手术方式比胰腺头部的肿瘤手术方式要相对简单，风险也要低。在胰腺体尾部的肿瘤的手术，做胰腺体尾部切除、联合脾脏切除或不联合脾脏切除。胰腺头部的囊性肿瘤在做手术时，可能需要做胰十二指肠切除或者保留幽门的胰十二指肠切除，要进行广泛的消化道重建，包括进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合、手术风险也会相应的增加。

胰腺囊肿治疗方法有保守治疗、手术治疗等。治疗胰腺囊肿，先要区分到底是什么类型。如果胰腺炎后胰腺假性囊肿，先要根据假性囊肿形成的时间以及是否跟胰管相通来决定治疗方式。绝大多数胰腺假性囊肿，通过保守治疗，会慢慢缩小。如果没引起任何症状，不需特殊治疗，只需动态观察即可。而对于胰腺假性囊肿跟主胰管相通的假性囊肿，是没有办法自己消退的，而且可能会越来越大。此时需进行假性囊肿内引流，可以进行手术内引流或说是内镜下内引流。对于胰腺囊性肿瘤，先要明确是单纯性的胰腺囊肿，还是胰腺囊性肿瘤。如果单纯性的胰腺囊肿，在没有任何症状的情况下，可以选择动态观察。而如果囊肿比较大，对邻近的器官产生了压迫症状，需进行手术的切除。而对于怀疑不是单纯性的胰腺囊肿，可能其他类型胰腺囊性肿瘤的情况，要积极手术治疗，比如黏液性囊腺瘤，胰腺导管内的乳头状瘤或胰腺实性假乳头状瘤，都可能恶变，因此需尽早手术切除。

胰腺囊性肿瘤包含了一大类的临床疾病，比如浆液性的囊腺瘤，黏液性的囊腺瘤，胰腺的导管内的乳头状瘤也就是通常讲的IPMN，还有就是胰腺的实性假乳头状瘤，这一大类的肿瘤都可以称为胰腺的囊性肿瘤。胰腺的囊性肿瘤它不同的病理类型，发病的原因不一样，治疗策略也明显的不一样，对于一些浆液性的肿瘤，比如浆液性的囊腺瘤，还有胰腺单纯的上皮样囊肿，这种类型的疾病不会恶变，所以不需要外科手术的治疗，只有当这个病人肿瘤比较大，压迫周围器官引起相应临床症状，比如腹痛，这些时候才需要进行，外科的手术切除。而对于一些黏液性的肿瘤，比如黏液性的囊腺瘤，IPMN或是胰腺的实性假乳头状瘤，这个时候因为它有恶变的这种可能性，往往需要更加积极的外科手术切除。而IPMN它又分为主胰管型和分支胰管型，目前的手术原则对于主胰管形的IPMN要积极地进行手术切除，而对于分支胰管形的IPMN取决于它囊性肿瘤的大小，如果囊性肿瘤的直径在三公分以内，可以选择动态的观察囊性肿瘤的变化而对于三公分以上的分支型的IPMN，也建议尽早的手术切除。