颈椎骨质增生，我们说它是一个病理性表现。颈椎的骨质发生了，骨质增生的表现，也就是骨刺。实际上颈椎骨质增生。我们要明确一点，它不见得一定会带来临床症状，我们见到我们很多人拍了片子看说，大夫你看这有没有骨刺，有没有骨质增生，我说有，这怎么办，我说不用管它，为什么。因为我们也没有什么方法能治骨质增生消失的，所以骨质增生它是人整个的退行性疾病当中，人整个的生活当中，他基本是没有人能够避免的，所以并不是说骨质增生一定会产生临床症状。换句话说，产生临床症状也不见得一定是骨质增生引起来的。我们要通过临床的拍片，通过临床的分析去看这个骨质增生到底会不会引起临床症状。如果这个骨质增生他增生的地方压迫了神经，产生临床症状了，我们说它是又骨质增生引起来的。如果没有这些分析，很多骨质增生是没有临床症状的。

颈椎病被分成五种类型，分别是颈椎型颈椎病、颈椎神经型颈椎病、颈椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病以及交感神经型颈椎病。颈椎型颈椎病的患者，只会出现颈部的疼痛，甚至是颈部活动受限的症状；而颈椎神经型颈椎病患者，会出现颈、肩部、手臂、手掌，甚至是手指的疼痛、麻木症状。急性发作的患者会出现明显的肩、颈、手臂活动受限，而慢性发作的患者则会出现部分手指、手掌的麻木；而颈椎动脉型颈椎病患者，会出现头晕、头痛，并且会出现一过性的晕倒症状，尤其是在颈部突然旋转，头颈部屈伸动作时发作；而脊髓型颈椎病患者，症状相对比较严重，多数会表现出四肢的活动障碍，或者双下肢的疼痛、麻木、走路不稳，或者手指不灵活，甚至引发整个四肢的瘫痪；还有交感神经型颈椎病的患者，会出现头晕、眼花、耳鸣、心慌、血压不稳、胸痛、腹痛等症状。

疾病的治疗要讲究个体化原则，类似于中医的因病施治，就是辨证的治疗。颈颈椎病对于不同的人、不同的类型，最好的治疗办法是不一样的。颈椎病有神经根型、脊髓型和椎动脉型。神经根型的一般保守治疗效果可能达到长期的缓解，所以一般先选择保守治疗。如果长时间，比如超过3-4个月，肢体放射疼痛不减轻，或者一开始症状就比较重，可以考虑手术治疗。一般早期可以选择先试行牵引、热敷等理疗，以及应用消肿、营养神经药物这些药物保守治疗。对于脊髓型的颈椎病患者，一般保守治疗效果不佳，并且一般会慢性进展，预后不好，所以对于脊髓型的颈椎病，一般建议尽早进行手术治疗。还有椎动脉型的颈椎，椎动脉型的颈椎病，一般手术比较复杂，也通过先保守治疗，主要是扩血管药的治疗或者穿刺微创治疗，如果这些治疗效果不佳，才考虑手术治疗。

出现颈椎病以后主要去本地正规的骨科就诊，检查方法主要有以下几个方面：一是x线的检查，x线检查可以明确是否有骨头的破坏及颈椎的畸形，有没有骨质增生，椎间隙的狭窄以及韧带的骨化，可以早期发现颈椎病。二是ct检查，ct检查，主要显示病变阶段的椎体，前后缘钩椎关节是否有骨质增生，以及颈椎间盘突出的情况。三是磁共振检查，磁共振检查可以清晰的显示椎管及脊髓受压的部位和内部形态的改变，对于脊髓型和神经根型的颈椎颈椎病有非常重要的价值，那也可以做一下经颅多普勒和数字剪影血管造影，可以探查基底动脉的血流，主要是用来检查颈椎压迫基低动脉，为颈椎病的治疗提供准确的依据。

颈椎病主要分为四大类，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病，以及椎动脉型颈椎病。神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病最为常见。神经根型颈椎病表现在神经根受刺激以后，比如椎间盘突出、压迫神经根或者神经根管狭窄，造成神经根的压迫刺激以后。神经分布区放射性疼痛、麻木，查体会出现感觉减退、感觉过敏或者力量下降，这类颈椎病最为常见。脊髓型颈椎病也比较常见，可能会造成严重临床后果。主要是由于椎间盘突出，或者椎管狭窄造成了脊髓受压，出现相应脊髓受压的临床症状，比如精细动作的减退、手脚不灵活、走路不稳、踩棉花的感觉、容易摔倒。如果受外伤，可能会出现突然加重，甚至出现瘫痪，造成较严重的临床后果。临床上检查方法比较少，诊断上比较困难。这两类颈椎病往往会出现头晕、心慌，或者耳鸣等表现，常常需要跟其它科的疾病进行鉴别。比如说耳鼻喉科，像耳石症引起的头晕，以及神经内科疾病引起供血不足的临床表现，以及心内科眼科等，其它科室疾病进行鉴别。所以，临床上这两类颈椎病，相对比较少，而且诊断起来相对比较困难。神经根型颈椎病，往往采取保守治疗，通过一些药物、牵引、理疗等。如果保守治疗无效则需要手术，脊髓型颈椎病建议手术治疗。而交感型和椎动脉型颈椎病，主要采取保守治疗，适当的制动颈椎的稳定。如果保守治疗无效，才考虑手术治疗。