宫外孕是指胚胎妊娠在宫腔之外，最常发生于输卵管，也可能发生在宫颈，卵巢以及剖宫产瘢痕的妊娠部位。如果是发生在输卵管异位妊娠，治疗要根据胚胎的大小，胎囊的大小，是否有胎心以及血HCG的水平，患者的血压、心率，综合的判断是需要药物治疗，还是手术治疗。如果患者没有明显内出血的症状，血HCG的水平小于2000IU/L，血包块也小于4cm，是可以通过药物保守治疗的。如果血HCG的水平大于2500IU/L，包块比较大，大于4cm-5cm，患者的一般状态比较差，有明显的内出血，这时候是建议要积极的手术，进行输卵管的切除，或者输卵管开窗病灶的取出。所以，宫外孕并不是一定要切除输卵管，要根据宫外孕的部位以及病人的状态，选择合适的治疗方案。

宫外孕的手术治疗有哪些？宫外孕的手术治疗有两种，一种是输卵管切除手术，一种是保守性的手术。输卵管切除手术一般适用于患者内出血比较多，已经出现了休克症状。这样的一些急性的患者，这个时候可以做患侧的输卵管切除手术。如果是子宫角部妊娠，而且跟输卵管有粘连，这种情况下必要的时候要切除子宫。保守性的手术适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧的输卵管已经切除了。保守性的手术包括有输卵管造口术，输卵管切开术，以及输卵管伞部压出术。输卵管保守性的手术应该要根据输卵管的怀孕的部位，以及输卵管损伤的程度具体而定。如果是伞部妊娠，那么可以将伞部挤压排出胚胎。如果是壶腹部妊娠，可以纵行切开后腹部以后取出血块和胚囊，然后切口不缝合，称为造口术。如果是峡部妊娠，那么可以切除病灶型两个端端的吻合手术。

宫外孕是一种俗称，在我们临床上一般叫异位妊娠。也就是正常怀孕应该在子宫内，那么宫外孕就是怀在子宫外头。只要怀孕首先就是有停经的表现，就是月经不来了，有停经40天还是50天这是有个停经的历史，所以正常月经来潮的女性出现了停经就是要除外你到底有没有怀孕。第二个表现宫外孕它不是正常的怀孕，大部分可以出现阴道的不规则或多或少的出血，出血不是来月经，还有的人可以出现下腹部尤其是侧腹部的隐痛，所以有了这种情况要及早就诊，病重的时候可能出现内出血、休克，需要急诊看医院的医生了

早期宫外孕与宫内孕，可通过动态检测HCG量改变进行，之后可结合B超、患者病史等综合诊断。宫外孕也是怀孕，有停经史，典型临床表现三联征即停经、腹痛、阴道出血。停经是到月经期月经迟迟不来，验尿可确定怀孕。其的过程跟宫内孕一样，有停经和血HCG升高。宫外孕着床位置不正常，在输卵管而并非子宫里，此时输卵管里绒毛发育会异常，且血液HCG增长速度慢于宫内孕。宫外孕早期，血HCG值没有升到一千时，胚胎没有长成有形成分，通过B超无法明确宫内孕或宫外孕，需要动态监测血HCG变化。宫内孕会满足48小时内HCG量倍增，如查血HCG400，48小时后至少达到800，是正常宫内孕血HCG增长速度。若为宫外孕，今天查HCG是400，48小时之后涨到500，多不能达到倍增。进一步确诊要结合B超检查以及其他病史进行。

这个几率还挺高的，因为我们做过统计，得过一次宫外孕的人，她再次怀孕得宫外孕的几率能够达到25%到30%，那么如果你得过两次宫外孕，那么再次怀孕得宫外孕的几率就上升到75%到80%了，那么这个几率还是很高的，所以，得过宫外孕之后，怎么样预防再次的宫外孕就比较重要了。那么，怎么来预防再次宫外孕？首先你再次怀孕之前，要做一个输卵管的造影术，我们来观察一下这个输卵管到底是通还是不通，那么，如果有一侧有问题，在得宫外孕的这侧有问题，确实不太通，或通而不畅，那么主要看对侧，如果对侧很好，那我们不需要给任何的干预，只要通过B超我们来监测排卵，在你输卵管通畅这侧卵巢排卵的时候，指导你这次要同房，然后排卵期同房，那么受孕，这样的宫外孕的几率就会大大下降了。那么也有可能你做了输卵管造影，两侧输卵管都是不太通的，那这种情况，就建议你直接去做试管，那试管这个过程，就是把受精卵在体外那个结合之后，种到你的宫腔里，因为你两侧输卵管都不能用，就不用那条路了，直接给你种到宫腔里，那么你得宫外孕的机率就会偏低了，但是也有宫外孕的可能，受精卵给你种到宫腔里，它也会发生游走，还有走到宫外的，那么如果是两侧输卵管都没用，或者都积水，或者是都粘连了，堵塞了，还不如把两侧输卵管都切了安全。这样的话我们做试管的时候，它就100%种到宫腔里了。