月经第一天肚子痛由于子宫或盆腔有器质性的病变和子宫痉挛性收缩，导致了子宫缺血引起的。
月经第一天出现肚子疼痛在医学上称之为痛经。痛经分两种，一种叫原发性，一种叫继发性的。
原发性痛经是指女性盆腔和子宫没有器质性的病变引起的痛经。它多发生于年轻的小女孩儿，月经初潮后的一到两年。
如果是原发性，与女性体内的前列腺素物质增加，有非常大的关系。因为这样的一些物质可以引起子宫平滑肌的高基础张力，节律异常，导致子宫平滑肌痉挛性收缩，子宫缺血产生疼痛。继发性痛经大多见于生育年龄的女性，这样的女性，都有子宫内膜异位症，或子宫腺肌症，是由于子宫内膜长在了子宫腔以外。这个部位，大多见于盆腔，卵巢以及子宫的肌层，等月经来时也会出现痛经这样的症状。